感染性腹泻病原体特征与防治.ppt

感染性腹泻的防治(2) 防制策略和措施 切断传播途径：“三管一灭”、个人卫生、 改善饮食 对传染源的措施：“五早” 保护易感人群：疫苗、药物预防 其他防制措施 霍 乱(1) 由霍乱弧菌(O1和O139)引起的急性肠道传染病，主要临床表现是腹泻(水样便)、呕吐，如不及时治疗，患者可死于低血容量休克、代谢性酸中毒及肾功能衰竭等 已发生7次世界大流行，前6次均由古典型引起 1961年由埃尔托弧菌引起第7次世界大流行 1992年由新型霍乱弧菌-O139群霍乱弧菌引起 霍 乱(2) 我国从1820年第一次霍乱世界大流行以来，每次均受到波及 霍 乱(3) 诊断标准 最短潜伏期3-6小时，最长为数天，一般为12-72小时。疑似病例和确诊病例。 治疗要点 防制要点 对病人“五早一就”，对环境做到“三管一灭”，提高个体卫生防护水平和能力，对疫点的处理要坚持“早、小、严、实”的精神 细菌性和阿米巴性痢疾(1) 流行概况 由志贺菌和溶组织内阿米巴引起的肠道传染病，其主要临床表现是发热、腹痛、里急后重和粘液脓血便。 其引起的发病率和死亡率居腹泻病之首位 不同国家和地区、不同人群中菌群分布差别很大 细菌性和阿米巴性痢疾(2) 诊断标准 细菌性痢疾：潜伏期1-3天，病例可分为疑似病 例和确诊病例，在诊断方法上可分 为临床诊断和实验确诊。 阿米巴痢疾：疑似病例和确诊病例 细菌性和阿米巴性痢疾(3) 治疗要点 一般为ORT加抗生素治疗，严重者可静脉输液 防制要点 对病人采取“五早一就”，对传播途径落实“三管一灭”，提高个体卫生防护水平 伤寒和副伤寒(1) 流行概况 分别由伤寒和副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，主要的临床表现是：稽留热、伤寒面容、相对缓脉、玫瑰疹和肝脾肿大 伤寒和副伤寒(2) 诊断标准 伤寒潜伏期为3-42天，平均12-14天；副伤寒为2-15天，常见为6-8天 疑似病例和确诊病例 伤寒和副伤寒(3) 治疗要点 抗生素治疗，高营养、易消化食物，安静、休息；治疗要及时、彻底，防肠出血和穿孔。 防制要点 对病人采取“五早一就”，对传播途径落实“三管一灭”，提高人群自我防护水平 大肠杆菌O157:H7(1) 病原体 大肠杆菌O157:H7是肠出血性大肠杆菌的一个主要菌型，在外环境中生存能力较强。大肠杆菌O157:H7对人的致病力较强，感染剂量较低。可以产生两种毒素，分别称为志贺样毒素I(SLT-I)和志贺样毒素II(SLT-II)，其致病力主要取决于产毒能力。 大肠杆菌O157:H7(2) 流行趋势 自1982年美国首次爆发感染后，引起的爆发正在不断增加。动物宿主的带菌率也在不断上升。 1996年5－8月发生在日本的大肠杆菌O157：H7感染大爆发，是迄今为止报告的发病人数最多、持续时间最长的一次爆发流行。我国在10年前就已有此菌引起的散发报道，随后在江苏、北京、新疆等地检测到大肠杆菌O157：H7。 大肠杆菌O157:H7(3) 传染源 大肠杆菌O157:H7感染病人和无症状携带者可作为传染源。相对来讲，动物作为传染源更为重要，它往往是动物来源食品污染的根源。牛肉制品、奶制品的污染很大部分来自带菌牛；带菌鸡所产鸡蛋、鸡肉制品也可造成传播。 大肠杆菌O157:H7(4) 传播途径 食源性传播：首要传播途径。 水源性传播：气候寒冷，管道堵塞、破裂。 接触传播 大肠杆菌O157:H7(5) 易感人群 人类大多易感，但儿童和老年人容易发病且症状往往较重，容易伴发严重的并发症如溶血性尿毒综合征和血栓形成性血小板减少性紫癜。 大肠杆菌O157:H7(6) 流行特征 地区分布：主要集中在发达国家。 季节性： 全年都可发生，但散发性病例 大多出现在夏季。 大肠杆菌O157:H7(7) 防治策略 加强食品、饮水和地表水体的监督和管 理，严把“病从口入关” 管好传染源 提高医务人员对该病的认识，对公众进 行预防知识教育 轮状病毒(1) 1973年由Bishop等在墨尔本研究婴幼儿胃肠炎时从十二指肠粘膜细胞活检标本中发现的，并认为是婴幼儿胃肠炎的病因。全世界5岁以下儿童每年可发生1.4亿人次的轮状病毒腹泻，死亡可达100万人。现已肯定轮状病毒是婴幼儿腹泻的重要病原，后来还发现引起成人腹泻的新的轮状病毒，即成人轮状病毒。 轮状病毒(2) 病原体