医学检验考试题库-临床微生物学病例分析题的参考答案.pdfVIP

医学检验考试题库 - 临床微生物学病例分析题的参考答案 1.D 2.B 3.B 4.D 5.A 6.C 7.B 8.A 9.E 10.D 11.C 12.A 13.C 14.C 15.B 16.B 17.C 18.A 19.C 20.C 21.A 22.E 23.C 24.G 25.I 26.F 27.B 28.D 29.A 30.F 31.E 32.G 33.D 34.B 35.B 36.A 37.C 38.D 39.B 40.E 41.A 42.B 43.C 44.C 45.D 46.A 47.C 48.C 49.B 50.A 51.C 52.B 53.D 54.B 55.D 56.E 57.B 58.C 59.B 60.C 61.A 62.D 63.E 64.D 65.A 66.C 67.D 68.B 69.B 70.C 71.C 72.E 疑难解析 【题 1】 尿痛、尿频，尿道流出脓性分泌物为尿道炎症状。脓性分泌物细胞内存在革兰染 色阴性双球菌， 强有力支持是淋球菌感染。 淋病的诊断还可通过从分泌物中培养出淋 球菌， 或采用核酸杂交技术或 PCR 技术检测淋球菌。杜克嗜血杆菌引起软性下疳，病人有溃疡性 生殖器病变和腹股沟淋巴结炎，但不会引起尿道炎。性病淋巴肉芽 肿衣原体主要侵犯淋巴 组织， 引起腹股沟慢性化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿， 不会引起尿道炎。 脑膜炎球菌是 流脑的病原菌，但其生物学特性与淋球菌相似，不 会侵犯尿道炎。 【题 2 】 淋球菌曾一度对青霉素 G 敏感。目前许多淋球菌菌株产生青霉素酶，对青霉素产 生耐药性，故第三代头孢菌素（如头孢曲松）被用来杀灭淋球菌。同时，由于大约 50% 的 病人同时感染了非淋菌性尿道炎， 干扰蛋白质合成的抗生素 （如强力霉素）加入此治疗方案， 以杀死沙眼衣原体、溶脲脲原体、人型支原体等。 【题 3 】 目前无证据表明淋球菌荚膜有明显的抗吞噬作用。对人类有毒力的淋球菌具有菌 毛。有菌毛菌可粘附至人类尿道粘膜，不易被尿液冲去，并且抗吞噬作用明显，即使 被吞 噬，仍能寄生在吞噬细胞内。 保护性免疫主要是针对菌毛抗原， 但由于染色体重排 （基因转 换）和经转化摄取新的基因，菌毛不断改变其抗原性。因此，淋球菌 的再感染普遍存在。 【题 4 】 沙眼衣原体可分为沙眼生物亚种、性病淋巴肉芽肿亚种和鼠亚种三个亚种。沙眼 生物亚种包括 A～ K 共 14 个血清型，性病淋巴肉芽肿亚种包括 L1 、L2 、 L2a 和 L3 4 个血 清型。 经性接触传播引起的非淋菌性泌尿生殖道感染， 其中有 50% ～ 60%系沙眼衣原体， 涉 及的主要是 D～ K 血清