产儿合作讲课稿.ppt

儿科医生看台制度 所有高危妊娠分娩时均有儿科医生到场，24 h随叫随到，指挥复苏和抢救，对极低出生体重儿预防性气管内滴入肺表面活性物质，并及时转运高危儿至新生儿科监护； 儿科医生在母婴同室的查房制度 儿科医生坚持每天到产科查房，密切观察新生儿生命体征的变化，及时发现新生儿异常情况及时处理，发现危重儿及时转人NICU治疗，及时阻断了新生儿疾病的发展，有利于降低新生儿的病死率，提高了新生儿的生存质量。  加强对孕期高危新生儿的观察 在母婴同室偶会发生新生儿在母亲床旁突发青紫、呼吸障碍、低血糖等,但因抢救时间的延误,会造成一些医疗纠纷。我们吸取教训,增加了NICU观察的对象范围,如对凡是羊水胎粪污染的新生儿分娩后先至NICU观察4 h,再送回母婴同室，Apgar评分低、母有糖尿病、母亲产前曾有发热或有胎膜早破史等新生儿,病床允许都可作为留观对象。由于抓住重点,因而避免了母婴同室内新生儿急症的发生。 新生儿科医生对母婴同室的婴儿进行每日的体检,定期巡视病房,定期培训母婴同室护理人员,并与产科医生及护理人员及时交流产妇及婴儿情况,共同管理。 病历讨论制度 围产儿死亡病历讨论：每季度产儿科及有关科室如B超、遗传、病理等进行围产儿死亡讨论，总结经验,吸取教训,查明死因，共同提高医疗质量。 疑难病历讨论： 集中差错讨论：锁骨骨折、巨大儿。 做好解释 加强培训 配合产科做好产妇及家属的工作。对有产科合并症的婴儿酌情配合产科医生做好宣教工作,如产钳后皮肤损伤、血肿、轻度HIE等，新生儿科医生协助产科做解释工作，尽量不给家属增加思想负担，甚至配合产科做好上门随访。新生儿科成为产科医生坚强后盾。 加强培训：窒息复苏知识、新生儿常见疾病的早期诊断、新生儿护理等。 结 语 产儿科合作不是产科、新生儿科的混合物而应该是两科相加精炼出来的化合物。 新生儿、产科不分大小、不分前后，合作要从生命的开端就开始。 产儿科 精诚合作 休戚 与共 如何加强产儿科合作 讲课背景 在很多医院，产科与新生儿科常因各自医疗的特点，不能互相理解而产生矛盾。尤其目前产妇及家属对医务人员提出过高以至于不合理要求时，造成医疗纠纷后，更加剧产儿科医务人员之间的埋怨情绪，从而使产儿科的医护人员均感到压力很大。如何把握产儿科的结合点,提高围产质量是当前颇为重要的任务。 产儿科医生的愿望 产儿科 讲课提纲 产儿合作的意义 产儿合作的历史和现状 如何加强产儿合作 产儿合作的意义 产儿科合作是围产医学学科发展的需要。 产儿科合作是提高围生保健水平的良好途径。 产儿科合作能避免和减少医疗纠纷发生。 产儿科合作有利于产儿科开展科研工作。 产儿科合作是围产医学学科发展的需要 胎儿和新生儿是生物学的连续过程，新生儿的既往史就是胎儿史，胎儿疾病将延伸为新生儿疾病。 20世纪70年代初，围产医学在国际上逐步成为一门新兴的学科，并成为产科和新生儿科之间的桥梁学科，同时通过合作促进了两个学科的发展。 七十年代末期围产医学的概念正式引人我国。 产儿科合作是围产医学学科发展的需要 1988年成立了中华医学会围产医学分会，标志的中国围产医学发展进入一个新的时期。 中华医学会围产医学分会和全国各地区围产医学分会建立后，便积极促进产儿合作，从过去围产保健、分娩及新生儿归属产科，儿科仅限于会诊管理的旧模式，逐渐转变成产儿两科共同管理围产儿，产前儿科医生就参与到终止妊娠时机等的决策中，对高危儿的分娩，要求有新生儿科医生在场进行复苏，定期举行疑难、死亡病例讨论，真正做到产儿合作。 2002年在北京举行了第四届全国围产医学年会，主题是加强产 儿合作，降低孕产妇和围产儿死亡率。 产儿科合作是围产医学学科发展的需要 近年来围产医学的研究方向： 都有赖于良好的产儿合作才能完成。 母亲妊娠期合并症对母儿的影响：如妊娠期糖尿病。 健康与疾病的发展起源(DevelopmentalOriginforHealthandDisease) DOHaD 胎儿医学： 新生儿窒息复苏： 新生儿外科：在我国胎儿外科尚未进入临床前 ,产前诊断及新生儿外科早期治疗是现阶段较符合我国国情的治疗模式。 围生保健中心：除了产儿科合作外，还应拓展产儿科医生与影象专家、病理学家和遗传工作者之间的广泛合作，能为产前、分娩、出生和新生儿期提供连续服务的医疗中心。 产儿科合作是围产医学发展的需要 宫内治疗：宫内造血干细胞移植，影响胎儿免疫及血液系统，能够治愈许多疾病。 胎儿患内有血小板减少时，进行宫内血小板输注或孕妇静脉输入免疫球蛋白，能够纠正胎儿血小板减少对胎儿免疫系统无抑制。