根尖囊肿漏诊病例PPT课件.ppt

病 例 分 析 现病史:右上后牙疼痛伴流黄色脓液1周,咀嚼时加重疼痛,半年前右上后牙有冷热刺激疼痛,夜间加重,在其他诊所拔除右上下后牙阻生牙,现来我院求治. 患者邓步全 男 58岁 主诉:右上后牙疼痛伴流脓1周 既往史:无 检查:A67牙冠未见明显龋坏,冷＿＿,松1度,探＿＿，叩＋＋．探颊侧牙周袋深４－５毫米，有少许脓液溢出．腭侧牙周袋深３－４毫米．全口结石３度．牙龈红肿，全口牙周萎缩明显 ＤＲ显示Ａ６７牙周膜间隙增宽，根尖少许暗影。 诊断：Ａ６７牙周牙髓联合病变 治疗：Ａ６７根管治疗＋烤瓷冠修复。全口牙周治疗。 第一次，Ａ６７开髓，调和，开放 全口超声龈上洁治，龈下刮治，根面平整，冲洗上碘酚 未见患者诉大量脓液流出 第二次，患者诉仍有大量脓液流出，恶臭 检查仍未见，看了Ａ８位置未见残根 Ａ６７抽括，封药 牙周治疗第二次 第三次，患者仍诉有大量脓液流出，恶臭 用探针谈及Ａ８位置发现有一小口 流大量黄色恶臭脓液 烧刮，冲洗后，仍有大量脓液流出 全 景 片 显 示 右侧上颌骨内见一明显暗影 主任会诊后建议总院外科主任会诊 联系肖水生主任会诊后诊断根尖囊肿 病例总结 １，应该认真倾听患者的主诉，很多重要的信息在主诉中，不要忽视，不要主观下结论和急于下诊断，更细致和全面的检查对诊断和治疗至关重要 ２口腔内科医生在为患者治疗时不应局限于本专业范围，应综合考虑病情。 ３遇到疑难杂症，应多向上级医生及其他科室医生请示会诊，多上网查询相关资料，以防延误患者病情 2013.10.15