重症患者的营养治疗.pptVIP

需要什么样的营养？（脓毒症） 建议严重脓毒症/脓毒症休克患者在诊断之后，一旦完成复苏以及血流动力学稳定之后（24-48h内），开始肠内营养。 建议无论营养风险程度的高低，在严重脓毒症/脓毒症休克急性期，不建议营养治疗。 不能做出关于硒、锌以及抗氧化剂在脓毒症患者中的使用，由于研究结果的不一致性。 建议在脓毒症开始阶段提供低热卡营养性喂养（10-20kcal/h，每天最多500kcal），在24-48h耐受之后，在一周内增加至80%以上的目标量。建议1.2-2g蛋白/kg/day。 建议在重症脓毒症患者中不常规使用免疫调节配方。 * 需要什么样的营养？（大手术后） 建议所有的ICU术后患者进行常规的营养风险评估（NRS-2002或者NUTRIC评分），而不是使用传统的营养蛋白系列，包括白蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白水平。 建议如果术后24h内可以耐受，则启动肠内营养。常规使用免疫调节配方。 建议对于困难术后患者，例如持续肠梗阻、肠吻合、开放性腹部外伤以及需要血管活性药物维持血流动力学稳定，使用肠内营养。 建议对于接受上消化道重大手术，肠内营养不可行的患者，应该启动肠外营养（只有估计治疗需要持续7天以上）。术后不能立即考虑启动肠外营养，而应该观察5-7天，除非患者为高营养风险患者。 建议术后进食时，患者在可以耐受的情况下可进食固体食物，同时第一次饮食不需