结核科胸腔积液鉴别诊断.pptVIP

以下征象往往提示恶性胸液： 1).40岁以上患者，大量吸烟，既往有肿瘤病史或有家族肿瘤病史者 2).出现持续性胸痛、咯血，短期内出现消瘦、乏力、杵状指症状者 3).胸片显示内高外低的积液以及大量胸液不伴有纵隔移位 4).B超、CT或MRI发现胸膜不规则增厚，CT发现纵隔淋巴结肿大 5).血性胸腔积液或乳糜胸 6).胸液量大，抽液后很快增长 7).胸液中发现大量间变细胞 8).胸液淀粉酶增高，尤其以唾液型增高者 9).胸液LDH2明显增高者，胸液CEA、染色体、透明质酸酶、酸性磷酸酶检查异常者。 * 三种检查对恶性胸腔积液诊断的阳性率 * 我科胸液检查常规 1、胸水常规 2、胸水生化 3、检查脱落细胞 4、TB-PCR 5、胸水LDH 6、胸水铁蛋白 7、胸水CEA或肿瘤五项 8、病理 胸水胆固醇、胸水淀粉酶 * 胸腔积液鉴别 * 健康人胸膜腔的两层胸膜之间被以薄层的浆液，此薄层润滑性浆液的量保持相当稳定，是由于胸腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。目前认