老年骨科手术麻醉评估(杨拔贤).pptVIP

再梗塞率与间隔时间有关 Time interval Mortality of reinfarction 0-3mo 4-6mo 6mo Tarhan and Moffitt(1972) 37% 16% 5% 66% Steen and Tarhan(1978) 27% 11% 4.1% 69% Rao,Jacobs and El-Etr(1983) 5.8% 2.3% 1.5% 36% Shah,Kleiman,Sami et al(1990) 4.3% 0 5.7% 23% 合并MI术后的再梗塞率 * 再梗塞率与手术时间有关 手术时间 再梗塞率 1小时 1.9%； 6小时， 16.7% 首次MI的死亡率为26.6% 再梗塞死亡率高为64.1% MI后合并心功能障碍者，如LVEF0.30，LVEDP18mmHg，应避免择期手术。 * 评价呼吸功能三要素 呼吸机械功能 呼吸气体交换功能 心肺功能的相互作用 * FEV1.0 40％：无或少并发症 40％：大多数并发症都发生在这组 30％：所有病人术后都需要预防性　　　　机械通气 硬膜外镇痛可能改善其预后 * 气体交换功能 血气分析：一般认为，PaO2 60mmHg，P