《胎膜早破指南(2018)》解读.pptVIP

（二）辅助检查 对于临床诊断不确切者，必须明确诊断，减少过度干预、医源性早产的发生以及羊膜绒毛膜炎的漏诊。 （1）阴道酸碱度： 羊水的pH值为7.1～7.3，应注意假阳性、假阴性结果。 （2）阴道液涂片： 干燥后镜检，显微镜下出现羊齿状结晶。 羊齿植物状结晶 * （二）辅助检查 （3）生化指标： 通过宫颈阴道分泌物检测羊水特异蛋白（IGFBP-1、PAMG-1、FFN等），能够提高可疑胎膜早破的检出率。以上这些生化指标已经在临床上使用，但只适用于临床诊断不确切或可疑的情况。 （4）超声检查羊水量： 超声检查羊水量前后对比，仅为辅助诊断，但不能确诊。 * 若通过临床症状和体征及辅助检查仍不能确诊，可在超声引导下经腹注射靛蓝胭脂红燃料，若见棉塞或衬垫被阴道流出液蓝染，则明确PROM的诊断。目前在我国应用较少。 * 四、PROM的临床处理 * 1、足月PROM的管理 （1）妊娠≥37周的PROM孕妇，如未出现自发性临产，无阴道分娩禁忌证，应进行引产（B级证据）。但目前针对足月胎膜早破，尚无较为成熟的引产方法，引产具有挑战性。首先，此时球囊引产有风险，其次米索前列醇说明书不支持在胎膜早破时应用。 尽管如此，在宫颈不成熟时应先考虑促宫颈成熟，然后再应用缩宫素，否则缩宫素应用效果不佳。 * （2）足月PROM容易自