高钾血症的病因与治疗 (修改).pptVIP

治疗---轻度高血钾 1.轻度高钾血症(血钾≤6.0mmol/L) ①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物; ②对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移; ③给予排钾利尿药; ④必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最大的排钾功能。 * 肾病科业务学习 治疗---重度高血钾 重度高钾血症(血钾6.0mmol/L) 特别是有肾功能不全或出现房室传导阻滞和QRS波群增宽者，应采取积极的治疗： （1）停止钾的摄入：停用钾盐或含钾丰富的食物，清除损伤组织，减少钾的释放，禁用贮期过久的库存血。 (2)使用钾对抗药： (3)促进血钾向细胞内转移： (4)促进钾排泄： * 肾病科业务学习 治疗—钾拮抗药 使用钾对抗药： 10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml，等量稀释后静脉注射，注射后数分钟即可见效；但持续时间较短(仅半小时),故半小时后可重复1～2次,随时观察心电图变化。但使用洋地黄制剂者，使用钙剂应特别小心。 * 肾病科业务学习 治疗---促使钾向细胞内转移 促使钾离子从细胞外液向细胞内液转移包括以下两种方法。 ①注射碱性溶液，可纠正酸中毒，提高血pH，碱化作用可加强钾向细胞内的转移，并可促进肾脏排钾。一般用5％碳酸氢钠125～250ml缓慢静脉滴注，可根据病情需要重复滴注。待心电图好转后，即可减量或停用。 ②静滴葡萄糖-胰岛素溶液：可用10