医学检验一句话.pdfVIP

我们在工作与学习中，都会不断的获得点滴的经验、感触、心得，有屡屡的灵感、 发现、创新。这其中，有一些意义重大，参考性、启迪性强，可以撰写成严谨的论文、 课题等以便交流，可另有很多是属于小经验和小发现，如果写成论文难度大，加之限于 各人所处环境的实 验条件等，不容易办到， （亦有许多人害怕论文写作与发表过程的繁 琐，刊登费用的高昂）我们每个人心里都揣着这样那样的一大堆的小经验，很少与人诉 说，但是小经验中却有很多是有相当大的实用价值，可以帮助我们解决工作中遇到的许 多难题，为我们的误差防控，效率优化、技艺提高、医患交流等立下汗马功劳。 建议人：景德镇第二医院检验科 黄知进 摘自丁香园临床检验论坛 全体丁香园战友提供 1，梅毒初筛试验，在出现前带现象在做稀释度的时候一定要更换吸头。 2 ，电解质测定时， 若血钾很高， 钙却很低甚至是负数， 要查看标本是不是抗凝血， 有可能是 EDTA-k2 抗凝血 ,有些护士抽错了血会把血常规的血倒进生化管里。 3 ，个别女性在月经期激素水平升高，造成尿妊娠试验的假弱阳性。 4 ，尿液镜检过程中 ,有细小成堆的结晶不能确定是磷酸盐或尿酸盐时 ,可参考尿液 PH 值 ,前者一般偏 碱后者一般偏酸 5 ，抗酸染色阳性的不一定都是结核分枝杆菌，如麻风杆菌也可阳性！ 6 ，革兰阴性双球菌不一定是淋球菌。 7，肝功检测中如果出现 AST,ALT 很低，大约只有几个单位时，仪器恰好不会自动稀释，考虑底物耗 尽。 8 ，先做 B 超后留尿做妊娠实验，容易出现早期假阴性。提示病人，最好晨尿，先查尿妊娠，后做 B 超。 9 ，血常规中血小板减低，要注意看直方图。 10，血小板假性减低，重复试验，涂片染色，手工计数，重新选择抗凝剂。 11，血红蛋白与红细胞计数一般有一个大体比例， 如果不相符合差别很大， 看看另外三个指标是否相 符，红细胞平均压积体积（ MCV ），平均红细胞血红蛋白含量（ MCH ），平均红细胞血红蛋白含量 （MCHC ）。 12，血小板也可以假性增多，遇到小红细胞干扰，或者红细胞碎片。 13，尿试纸条受潮容易使亚硝酸盐假阳性。 14，血淀粉酶升高，血钙降低。胰腺炎时进入腹腔的脂肪酶作用，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消 化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降，如血清钙 1.98mmol/L(8mg%) ，则提示病情严重，预后差。 15，生化检测中莫名原因 GGT ，或者 ALP 增高很多，警惕肿瘤转移。 16，重型肝炎晚期可以出现酶胆分离现象。 17，白蛋白低于 30g/L ，容易出现腹水。 18，肿瘤患者 HCG 也可出现假阳性。 19，乙肝表面抗原阳性，需要考虑好多假阳性可能。为了更准确的把握，最好检查乙肝两对半，或者 做中和确证实验。 20 ，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果。 21 ， CA125 在腹腔间皮细胞受到刺激下分泌升高 ,可提示积液的出现 ,而不是肿瘤的存在。 22 ，室内质控品的质量控制， 引响实验品质的好坏， 建议切毋反复冻溶， 最好是小量包装， 一次使用。 23 ，血常规化验尤其是采集手指血时， 宜在抗凝管中稳定 2 分钟左右使抗凝充分了再用仪器检测， 否 则容易出现单核细胞假性升高。 24 ，检测 TB/DB 时标本要避免强光直射，不要放在光下长久。 25 ，亚铁嗪法测铁离子， 肝素能引起假性增高， 如果用肝素抗凝或者抽血顺序不对都会导致铁离子结 果增高。 26 ， HCV 抗体检测，不同厂家试剂盒检测不一致时，假阳性的可能性很高，千万注意。 27 ，采用便携式血糖仪检测血糖多是由患者自己操作， 需要注意采血的部位应为非优势的指尖， 仪器 的校准和质控很重要，需要用校准试纸（或新型仪器可以直接输数字），每打开新的一包试纸都要重 新校准。 28 ，人们看问题总会存