急腹症的诊断思路与处理流程.pptVIP

* 触： 腹膜刺激症（压痛，反跳痛，肌紧张） 压痛最显著部位往往是病变部位。 肌紧张是重要体征， 有无肝脾肿大 有无包块。 * 叩： 重点是肝浊音界是否消失，有无移动性浊音， 叩痛最明显的部位。 * 听： 重点是肠鸣音有无， 音调 频率 * 直肠指检 肛门是否松驰，有无肿物，触痛，指套有无血迹和粘液 * 实验室检查 影像学检查 腹腔穿刺 腔镜检查 辅助检查 * 影像学检查 超声波检查：胆道首选。 普通X线检查：平片和造影。 平片：上消穿孔、肠梗阻（含闭襻）、阑尾炎、泌尿系结石。 造影：肠套叠-杯状、乙状结肠扭转-鸟嘴。避免使用钡剂 CT扫描： 选择性血管造影： 放射性核素检查：伴出血，明确出血部位。 * 膈下游离气体， 液气平面， 结石影， 钡灌肠 * * * * * 腹腔穿刺 移动性浊音阳性