目标导向的镇痛镇静方案.pptVIP

导向的镇痛镇静方案 ANALGESIA AND SEDATION Goal-oriented 目标 * ICU患者所处“恶劣”环境 ICU patients are in a bad environment * 疼痛及不良刺激所致后果 Consequences of pain and adverse stimulation 系统 后果 免疫/炎症 促使细胞因子释放及白细胞（特别是NK细胞）功能障碍，免疫应答能力下降 心血管系统 增加肾上腺能活性促使VO2增加 胃肠道 运动减弱 肾脏 激活肾素-血管紧张素系统，出现全身性水肿 内分泌 分解代谢增加；使皮质醇及胰岛素分泌失调，出现低血压及高血糖 呼吸 过度通气，呼吸机抵抗，功能残气量降低，缺氧 心理 抑郁，疲劳，精神疾病，睡眠剥夺，焦虑 血液 血小板功能障碍导致血栓栓塞性疾病和消化道出血 Lindenbaum L, Milia DJ.Pain management in the ICU.Surg Clin North Am. 2012 Dec;92(6):1621-36. * eCASH概念 The eCASH concept Vincent JL, Shehabi Y et al. Comfort and pati