肿瘤热疗分析和总结.pdfVIP

肿瘤热疗 1、肿瘤热疗的概念 肿瘤热疗 (hyperthermia)是应用各种热源运用现代医疗科技及 ICU 技术对恶性肿瘤进行加温治疗的一种方法。有学者称之为“温 热治癌”、“高热治癌”、“透热治癌”等。就热疗本身来讲，它是一 种纯物理性治疗，热源包括高频电磁波、红外线、超声波、热水浴 等。在对机体加温时，由于肿瘤组织自身的组织结构不健全，散热 较正常组织慢，使肿瘤组织的温度较正常组织高出 5℃～ 10℃，而 恶性肿瘤细胞对高热敏感，结果是高热后肿瘤细胞被杀死或逐渐凋 亡，而正常组织不受损伤。 热疗相对放疗、化疗的独特优势在于它无毒副作用，同时，热疗 可以增强机体的免疫能力，增加放疗、化疗的疗效，配合手术及其他 手段治疗癌症，可以减少肿瘤复发，提高肿瘤患者生存质量，延长生 存期。 2、肿瘤热疗的起源 热疗一词源于希腊文，意思是高热或过热。西方的热疗史也可以 追溯到 5，000 年前，那时埃及医生就曾用加温法治疗乳腺肿瘤。古 希腊名医 Hippocrates(公元前 460～370 年，医药之父 )也用加热疗法 治疗肿瘤，他有句座右铭： “药物不能治愈的可用手术治疗，手术不 可能治的可用热疗治， 热疗不能治的就无法治了” 。自 1866 年以来陆 续报道一些恶性肿瘤患者因偶患丹毒、 严重感染或曾有高热病史而出 现肿瘤消退现象。 以后有学者陆续报道用加热合并其他疗法提高了肿 瘤的疗效或治愈肿瘤的案例。 中国数千年前就已经用药浴、 药物熏蒸、 热水浴、温泉浴、艾灸、 沙浴、火罐等方法治疗疾病。 中国古代的医生用砭石和火来治疗疾病， 并以此创造了针灸术； 《外台秘要》已记载用千金灸治疗瘰疬的方法， 瘰疬可能是结核或肿瘤， 这可能是热疗最古老的记录。 现在民间仍用 火针、小烙铁治疗外科疾病，当然也有一部分是浅表的肿瘤。 肿瘤热疗从古老的火针、艾灸、烙铁、药浴到 19 世纪利用感染 丹毒进行全身热疗， 一直没有更大的进展， 直到 20 世纪 80 年代才开 始在临床上真正地应用， 这经历了几千年的漫长历程。 现在热疗已经 发展成为一门独立的学科， 尽管这门学科仍然不完善， 但和肿瘤治疗 其他手段一样都会经历幼稚和不成熟阶段， 从目前热疗在很多治疗领 域的疗效来看， 它最终会成为一种极具前途的治疗手段。 由于热疗有 很多机制和多种生物学效应没有被人们完全掌握， 它的疗效特点完全 不同于传统的放疗、化疗，这引起很多医学临床学者、生物学家、生 物工程学家、免疫学家、物理学家的强烈关注，并投入到相应领域的 研究中，这对热疗的发展奠定了良好的发展基础。 20 世纪 80 年代，肿瘤热疗虽然在临床上得到了应用，但缺乏基 础的生物学研究； 虽然涉及生物学领域， 但治疗上都属于在物理水平 的认识阶段； 初步与放疗结合应用得到了良好疗效， 但未观察与药物 和其他疗法结合应用；所用设备较为原始，类似理疗机器，已开始应 用腔内微波、单源旋转超声和 13．56MHz 射频设备，测温主要以热 电偶及高阻线热敏电阻。 3 、热疗抗肿瘤五大作用 1、高热对肿瘤细胞的直接作用 研究表明高热可以直接杀死肿瘤细胞，可以抑制脱氧核糖核酸 (DNA) 、核糖核酸 (RNA) 及蛋白质的合成；高热可以损害细胞膜的正 常功能，使细胞膜的通透性发生改变，引起蛋白外溢，核染色质结构 发生改变，导致癌细胞的死亡。因为肿瘤组织内部结构不健全，高热 时抑制了肿瘤细胞的呼吸，无氧酵解增强使 pH 下降，又使溶酶体的 活性加强， 致肿瘤细胞溶解死亡； 由于抑制了蛋白质合成也就抑