细节护理六步法在的手术室护理服务中的应用.pdfVIP

细节护理六步法在手术室护理服务中的应 用 中国健康月刊 2011 年第 3O 卷第 2 期 JChinaHealthMonthly2011,Vol30.No.2 感染各种疾病而导致高热 ,加之 d,Jt,大脑中枢神经系统发育不够 完善 ,对皮下中枢的控制能力非常薄弱 ,遇到兴奋或抑制均很快 容易扩散 ,故对疾病引起的高热或来至外间任何微小的刺激均容 易发生惊厥 ,如抢救护理不当 ,不仅危及生命 ,也可造成不同程度 的脑损伤 ,癫痫等后遗症 .我院儿科 2007 年 8 月～ 2010 年 9 月 共收治高热惊厥患儿 50 例,全部治愈 ,无一例有后遗症 ,其主要 护理体会总结如下 . 1 临床资料 本组 50 例患儿 ,男性 32 例,女性 18 例.年龄最小的 8 个月 , 最大的 8 岁.其中 8 个月～ 1 岁 4 例,1 岁～ 2 岁 24 例,2 岁一 3 岁 17 例,3 岁一 6 岁 4 例,7 岁以上 1 例. 50 例患儿中 ,因患上感高热合并惊厥 42 例,肺炎高热合并 惊厥 3 例 ,化脓性扁桃体炎高热合并惊厥 4 例 ,急性肠炎高热合 并惊厥 1 例.本组高热惊厥案例中 ,高热期间最高体温在 38.5— 39%者 9 例 ,3940oc者 29 例 ,40～41oc 者 9 例 ,4l℃以上者 3 例 .5O 例病人全部治愈 ,其中 2 例以后复发 2 次,经精心治疗护 理治愈 ,随访 2 年健康 . 2 护理体会 婴幼儿期发热 38% 以上发生的惊厥 ,而无明显的中枢神经 系统感染 ,水电解质紊乱等异常病因所致者称为高热惊厥 .主要 发生在 6 个月一 6 岁之间 ,1～2 岁为发病高峰 .高热惊厥与遗传 , 年龄特点 ,高热 ,感染之间的相互作用有关 .案例中表明 ,高热和 惊厥脑电活动引起脑组织代谢增加 ,惊厥时伴随的全身障碍如缺 氧 ,低血糖 ,低血压 ,脑血流速增加和颅内压升高 .因此,迅速有效 的控制惊厥 ,减轻脑中葡萄糖消耗 ,降低脑代谢率 ,减轻脑水肿 , 对保护脑组织极为重要 . 对于患儿热惊厥 ,应全力以赴 ,分秒必争 ,积极进行抢救 ,其 处理原则 :立即控制惊厥发作 ,迅速退热 ,治疗原发病 ,预防复发 . 2.1 控制惊厥及护理 2.1.1 惊厥患儿应就地抢救 ,解开衣领及裤带 ,取头侧平卧位 ,保 持呼吸道通畅 ,针刺人口 ,合谷 ,同时给予氧气吸人 .操作动作轻 柔敏捷 ,保持安静 ,用纱布包裹的压舌板或开口器放于上下臼之 间,防止舌咬伤 . 2.1.2 同时给止惊药物 ,止惊药物选择作用快 ,毒性小 ,对呼吸和 循环功能影响较小的抗惊厥药物 .首选安定静脉缓慢注射 ,来不 及静注可肌注苯巴比妥钠或 10%水合氯醛加生理盐水保留灌肠 . 惊厥持续状态时 ,除以上治疗 ,适当地应用脱水剂 ,控制脑水肿 , 是治疗严重惊厥及减少后遗症的关键措施 ,用 20%甘露醇快速静 脉注射 . 2.1.3 注意安全 ,防止患儿跌伤 ,碰伤或抓伤 ,加强皮肤护理 ,保 持衣 ,被 ,床单的清洁 ,干燥平整 .注意保暖 ,在不诱发惊厥的情况 下定时轻柔翻身 ,预防坠积性肺炎及皮肤感染 . 2.1.4 用止惊药物的过程中 ,应密切观察病情 ,以避免因过量而 抑制呼吸 .并注意观察瞳孔的变化 ,以便及时发现脑水肿早期症 状