从中医学解读与外感病证相适宜的辨证方法选择与运用xinPPT课件.ppt

2．阳虚证 2．1主要表现： 1）形寒肢冷，怯寒（无力感不若肢冷怯寒突出）； 2）汗出发凉（冷汗）； 3） 舌质淡形胖嫩，色微青，多津； 4）脉沉迟无力； 5）严重者大便全为未消化之食物和水分（下利清谷）； 6）口常润而不渴； 7）小便频而长淸； 8）无力。 2．2治疗要点 2．2．1阳虚之证，一般可予扶阳法治疗。通常多从温补脾肾之阳入手； 2．2．2用药可选附片、肉桂、巴戟天、鹿茸、肉苁蓉、补骨脂、仙茅、仙灵脾。方用右归饮（熟地、山药、山萸肉、枸杞子、杜仲、附片、肉桂、甘草）等为基础方，加减化裁。 3．阴虚证 3．1概念：主要是由于先天不足，久病耗损，颀伤太过等，使人体阴分亏虚，致出现盗汗、消瘦、便秘、夜间咽干，舌上少津、少苔、龟裂，脉细等症状的一种常见病证。“阴化”是生命的两大要素之一。 3．2主要症状 1）形体消瘦； 2）夜间咽干； 3）盗汗； 4）便秘干燥； 5）脉细无力； 6）舌形坚敛、舌上少津、少苔/光剥、裂纹； 7）不稳定，易兴奋又易疲劳； 8）对内外环境刺激反应快、反应强、感觉敏感、易激惹，却不够持久，有显著波动性特点。 3．3治疗要点 3．3．1阴虚证，宜用补阴法治疗，一般多从滋补肾阴入手。 3．3．2具体或分滋阴、育阴、养阴、敛阴等，临床常综合运用，未可截然分割。 3．3．3滋阴法，适用于以肾阴虚为主之证，选药如熟地、枣皮、女贞子、龟胶、鹿角胶、枸杞等，方如六味地黄丸（地黄、山萸肉、淮山药、丹皮、泽泻、茯苓），大补阴丸（熟地、龟板、知母、黄柏、猪脊髓）等加减。 3．3．4育阴法，多用于阴虚阳亢以及化风等证，常于育阴剂中配伍潜阳药物，方如大定风珠（生地、阿胶、麻仁、白芍、麦冬、龟板、鳖甲、牡蛎、五味子、鸡子黄、炙甘草），三甲复脉汤（大定风珠去五味子、鸡子黄）等化裁。 3．3．5养阴法，多用于热灼津伤、虚火妄动（动血），以及气阴两虚等证，药选沙参、麦冬、地骨皮、玄参、旱莲草等。若恐阴分续有耗损，则可与白芍等敛阴之品。 4．血虚证 4．1主要症状： 1）以皮肤黏膜甲床颜色变淡最为突出； 2）可有头目昏晕、心悸失眠、毛发不荣（远心端症状）； 3）女子月经不调； 4）或有肌肤感觉麻木、瘙痒等“血虚生风”现象； 5）脉沉细/有涩象； 6）舌质色淡，形不坚敛、势软散、苔薄； 7）末节失营，远心端症状明显。 4．2治疗要点 4．2．1血虚证，治用补血法。 4．2．2药选熟地、当归、白芍、何首乌、阿胶、龙眼肉、鸡血藤、丹参等。方如四物汤（当归、熟地、川芎、白芍）、归脾汤（当归、黄芪、党参、白术、茯神、枣仁、桂圆肉、木香、远志、生姜、甘草）。 5．精亏证 “聚阳以为精”，“聚阳”与“阴化”是生命的两大要点。阴的敛、潜收、固，与阴化、耗阳、伐阳，动阳相用。聚阳不及则精亏，聚阳太过则精力过盛，则要发泄。 5．1主要症状： 1）精力不及； 2）头旋耳鸣，腰膝痿软，视力减退； 3）齿摇发脱，形体羸瘦，未老先衰； 4）不育不孕，生殖机能衰退； 5）记忆力及思维能力低下； 6）小儿以发育不良为主要表现（发育迟缓/发育不全；骨骼痿软；智力低下；动作迟钝）； 7）脉细弱； 8）舌质或易偏红，形小，苔根厚。 5．2治疗要点 精亏证，当用补肾填精法。根据“精不足者，补之以味”的原则，用药常选“血肉有情之品”，如紫河车、鹿角胶、龟胶、麻雀脑、猪或牛骨髓、黑豆、苁蓉、锁阳、菟丝子等。方如金刚丸（肉苁蓉、杜仲、菟丝子、萆藓、猪腰子），河车大造丸（紫河车、龟板、熟地、黄柏、杜仲、党参、天冬、麦冬、淮牛膝、茯苓、五味子、砂仁）。 其治从“聚阳以为精”为则。  阎兆君 山东省中医院 主任医师 博士研究生导师 临证以“愈人为乐”，突出中医特色和个体化诊疗，重视舌诊、脉诊、体征辨识，强调辨病与辨证相结合、宏观辨证与微观辨证相结合、传统用药与现代研究相结合、治疗预防与健康指导教育相结合。前驱期截断防治变异性咳嗽、哮喘、鼻炎等过敏性疾患，健脾理肝、养精通腑治疗病毒性心肌炎、易感等反复发作性疾患，志意辨证论治多发性抽动症、惊恐、强迫、自闭、焦虑、睡眠障碍等行为性疾患 。 yzj6707790@ 各得其法，为良医！ * 整个组方体现了“积极干预”治疗对策和组方特色，提出“卫气同治，表里双解；先证用药，截断病势；整体调节，多靶治疗”的“积极干预”治疗对策，对早期治疗、截断病势 具有重要价值；连花清瘟组方以《伤寒论》麻杏石甘汤合《温 病条辨》银翘散化裁，清解外邪，宣肺泄热，汲取明代吴又可 治疫证早期用大黄通腑清肺，先证用药，截断病势，配伍红景 天清肺化瘀，调节免疫，体现“积极干预”组方特色。 * 厌食障碍的志意辨证示例 【基本病机】：意不足，欲少，志亢，魄盛 【主证分析】： 食欲