骨质疏松性骨折诊疗指南.ppt

骨质疏松性骨折诊疗指南;骨质疏松骨折;骨质疏松英文原意是“骨头多孔”。 定义: 骨量降低、骨组织显微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增加为特征全身性、代谢性骨骼系统疾病, 可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。;骨质疏松分类 原发性骨质疏松（占90% ） 停经后骨质疏松症（ I型） 老年性骨质疏松症（ II型） 继发性骨质疏松（占10%） 特发性骨质疏松症 ; ;原发性骨质疏松好发部位;正常;骨质疏松患者骨小梁改变;骨质疏松患者骨力学改变;骨质疏松骨折??义: 又称脆性骨折, 是指原发性骨质疏松症造成骨密度和骨质量下降, 骨强度减低, 收到轻微外力即可发生骨折, 是骨质疏松症最严重后果。 常见部位骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。; 骨质疏松骨折特点及诊疗难点: ⑴骨质疏松骨折患者长久卧床制动, 会加剧骨质疏松症; ⑵骨折部位骨量低、骨质量差, 复位困难; ⑶内固定诊疗稳定性差, 内固定物及植入物易松动、脱出; ⑷骨折愈合缓慢, 易发生迟缓愈合或不愈合; ⑸同一部位及其她部位发生再骨折风险增大; ⑹老年人群常合并其她部位或系统疾病, 诊疗易发生并发症, 增加诊疗复杂性和风险性; ⑺致残率、致死率较高。; 疼痛、压痛、肿胀、功效障碍; 可出现畸形、骨擦音（感）、异 常活动。 驼背、身高变矮、脊柱侧凸 畸形。 ; X线: 可确定骨折部位、类型、移位方向和程度。 同时可表现出骨质疏松情况。 CT: 能正确显示骨折粉碎程度及椎管内压迫情 况。 MRI: 对发觉隐匿性骨折以及判别新鲜及陈旧性骨 折含相关键意义。 ; ;不一样年纪女性骨密度;不一样年纪男女骨密度比较（mg/cm2）; ; ; ; ;脊柱是骨质疏松性骨折最常见部位, 胸腰段骨质疏松骨折约占整个脊柱骨90%。 脊柱骨质疏松性骨折关键包含椎体压缩骨折和椎体爆裂骨折。 诊疗关键依靠患者年纪、病史和影像学检验。;椎体压缩性骨折动态示意图;保守诊疗: 对于没有显著神经症状胸腰段椎体骨折,可采取非手术诊疗。其诊疗方法关键是卧床休息、药品镇痛、支具外固定、抗骨质疏松药品、腰背肌功效锻炼等。 手术诊疗: 椎体压缩骨折应依据具体情况合理选择合理手术方法。对于椎体压缩程度显著（高度丢失大于1/3）、椎体后壁没有破坏, 或为多节段骨折、疼痛显著、脊髓、神经根压迫症状突出、经保守诊疗效果不显著者, 能够考虑微创手术诊疗。经皮椎体成形术和后凸成形术是现在提议采取微创手术诊疗方法。;髋部骨质疏松骨折关键包含股骨颈骨折和股骨转子间骨折, 其特点是致畸致残率高、康复缓慢、病死率高。 股骨转子间骨折有移位者可切开复位内固定, 内固定包含随内固定和髓外固定。;股骨颈骨折依据患者情况可采取非手术或手术诊疗。 非手术诊疗: 骨折移位不显著或为嵌插骨折, 或通常情况差而无法耐受手术者, 可采取非手术诊疗。包含卧床、牵引、支具固定、营养支持等诊疗方法。 手术诊疗: 有移位股骨颈骨折可采取手术诊疗。包含外固定架、内固定、人工髋关节置换等。;桡骨远端骨质疏松骨折多为粉碎性骨折, 常累及关节面, 骨折愈合后易残留畸形和疼痛。 诊疗多采取手法闭合复位, 石膏或小夹板外固定。手法复位宜尽可能恢复关节面平整及正常掌倾角和尺偏角。 对粉碎性骨折、不稳定桡骨远端骨折、手法整复不满意者可采取手术诊疗。;无移位肱骨近端骨折可采取非手术诊疗, 方法为颈腕吊带悬吊、贴胸位绷带固定或肩部支具弧顶等。 有移位多需要手术诊疗, 依据情况采取闭合或切开复位内固定或人工肱骨头置换等。; 坚持健康生活方法, 摄入富含VitD、钙、低盐和适量蛋白