高血压病的药物治疗.ppt

高血压病的药物治疗;高血压病药品诊疗pharmacological treatment of hypertension;级别; 世界卫生组织要求高血压诊疗标准 成人静息时: 收缩压≥140mmHg（18.7kPa） 舒张压≥90mmHg（12.0kPa）;Hypertension is the number 1 risk factor for mortality in the world and an important risk factor for cardiovascular disease and stroke.;Diagnosis;第一节 高血压病流行病学第二节?? 常见抗高血压药第三节 高血压药品应用标准第四节 高血压诊疗新概念第五节 病例讨论（临床用药）?;Bertram G. Katzung, MD, PhDProfessor EmeritusDepartment of Cellular Molecular PharmacologyUniversity of California, San Francisco ; 研究高血压流行特征, 首先要处理问题是高血压诊疗标正确定。人群血压分布靠近正态分布。怎样确定高血压和正常血压分界点 (cutoff point) 一直是高血压流行病研究关键。;（一） 高血压流行通常规律 ;（一） 高血压流行通常规律 ;（4）不良饮食习惯;（一） 高血压流行通常规律 ;一、高血压患病率 系指在某一时点上高血压患者在观察人群中所占百分比;高血压发病率 发病率系指原无高血压病人群在特定时间段内发生高血压比率;（二）中国人群高血压患病率及其改变趋势;（二）中国人群高血压患病率及其改变趋势;（二）中国人群高血压患病率及其改变趋势;（二）中国人群高血压患病率及其改变趋势;（二）中国人群高血压患病率及其改变趋势;（二）中国人群高血压患病率及其改变趋势;（二）中国人群高血压患病率及其改变趋势;;患病率高、致残率高、致死率高;（三）心脑血管病成为中国人首位死因, 高血压是第一危险原因;（三）心脑血管病成为中国人首位死因高血压是第一危险原因;Epidemiologic studies indicate that the risks of damage to kidney, heart, and brain are directly related to the extent of blood pressure elevation. Even mild hypertension (blood pressure 140/90 mm Hg) increases the risk of eventual end organ damage. ;（四）高血压发病机理;cardiac output, CO ;神经调整; 包含: 血管内皮L-精氨酸-NO路径 血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统 血管平滑肌细胞内离子浓度;Therapeutic implications;Robust evidence from multiple controlled trials indicates that pharmacological treatment of hypertensive patients will reduce morbidity, disability, and mortality from cardiovascular disease. ;第一节 高血压病流行病学第二节?? 常见抗高血压药第三节 高血压药品应用标准第四节 高血压诊疗新概念第五节 病例讨论（临床用药）?;一、肾素—血管担心素抑制药 二、钙通道阻滞药: nifedipine 三、利尿药: hydrochlorothiazide 四、β受体阻断药:β－adrenoceptor- blockers 五、?1受体阻断药: ?1－ adrenoceptor- blockers;一、肾素-血管担心素系统抑制药 现在可供临床使用肾素-血管担心素系统抑制 药有三类: （一）血管担心素转化酶抑制药 （二）血管担心素Ⅱ受体阻断药 （三）肾素抑制药: 瑞米吉仑 remikiren;血管担心素原angiotensinogen;（一）血管担心素转化酶 抑制药 Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors ACEI;Potentiation of bradykinin and eledoisin by BPF (bradykinin pot