高钾血症的护理.pptVIP

高钾血症的护理 定义 血清钾浓度超出5.5mmol/L, 即为高钾血症。 病因、病理 1、入量过多: 多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致; 2、排除降低: 如急性肾衰竭造成高钾血症; 病因、病理 3、体内转移: 严重组织损伤, 输入大量库存血或溶血等, 大量组织破坏时, 钾自细胞内排出, 释放于细胞外液, 引发血钾增高; 4、酸中毒: 当发生酸中毒时, 细胞外液中氢离子转入细胞内, 同时细胞内钾离子转出, 细胞外液钾增高, 引发高钾血症。 临床表现 1、肌肉无力: 肌肉乏力、麻木, 软瘫从躯干到四肢, 还可造成呼吸困难, 此为高钾影响神经-肌肉复极化过程。 2、神志改变: 淡漠或恍惚, 甚至昏迷。 3、抑制心肌: 心肌收缩力降低, 心搏徐缓解心理失常。严重者可在舒张期心跳停搏。 辅助检验 试验室检验: 血清钾5.5mmol/L。 心电图检验: T波高而尖, P-R间期延长, P波下降或消失, QRS波增宽, ST段抬高。 诊疗标准 控制病因, 降低体内钾含量。 临床观察和护理 1、病情观察: 高钾血症常被原发病掩盖, 一定严密观察, 关键表现为心肌收缩功效降低、心率减慢、室早、传导阻滞, 乏力、动作迟缓、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失, 心前区疼痛、大汗淋漓, 心电图检验示T波高尖。生化检验血清钾浓度大于5.5mmol/L。 临床观察和护理 2、钾关键是从食物中摄取, 经过肾脏随尿液排出体外, 慢性肾功效不全患者尿量比正常人少, 就更轻易使钾在体内蓄积, 所以严密观察患者尿量就显得尤为关键。正确统计24h尿量, 小便失禁者可留置尿管以正确观察尿量。 临床观察和护理 3、在临床中立刻统计患者尿量, 发觉患者尿量少, 生化检验示高钾血症, 应立刻通知值班医生处理, 以免错过最快最好诊疗时机。高钾血症患者可依据血钾浓度及病情严重程度, 选择药品诊疗和/或血液透析诊疗。诊疗上将血钾转移至细胞内同时, 促进血钾排除: ①立刻停止钾摄入; ②5%碳酸氢钠注射液250ml静脉输液; 临床观察和护理 ③10%葡萄糖酸钙注射剂10ml静脉注射, 时间大约5min; ④10%葡萄糖注射液250ml加一般胰岛素10U静脉输液; ⑤速尿利尿; ⑥必需时监测心电、血压、血氧饱和度。 护理方法 嘱患者卧床休息, 烦躁不安时予上床栏保护, 预防坠床, 保持呼吸道通畅, 予氧气吸入（3L/min）, 保持病房平静、整齐, 避免刺激。关心体贴患者, 帮助患者树立战胜疾病信心, 主动配合医生诊疗, 与患者家眷有效沟通, 立刻停止进食含钾高食物, 备好抢救药品和器械, 以备急用。严密观察患者意识及生命征改变, 正确统计24h尿量, 留置尿管时保持尿管固定通畅, 观察尿量、颜色、性质改变。必需时血液透析诊疗, 做好基础护理, 预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。 高钾血症预防 ①给患者讲解尿毒症血液透析常识、用药及饮食方面注意事项, 认识高钾血症与自己不良饮食相关, 指导慢性肾功效不全少尿或无尿患者避免进食含钾高食物, 如香蕉、橘子、坚果类食物。把蔬菜放进开水里略煮一下就捞起来再炒可去掉部分钾。生活不能自理患者, 家眷亲密观察是必不可少, 尤其在饮食劝说方面, 相关研究表明, 依从性与家庭支持正相关。 高钾血症预防 ②需用血液透析维持肾脏替换诊疗患者, 要按时到医院行血液透析诊疗。 ③通知患者或家眷, 未经医生许可, 不要自行服中药, 因中药大多未经处理, 含钾较高, 易引发高钾血症。 高钾血症预防 ④需输血时, 尽可能输新鲜血, 因库存血中红细胞裂解, 将钾释放出来, 库存时间越长, 血钾越高。通常库存2周, 血钾增高4~5倍, 库存3周, 血钾增高可达10倍。所以输入大量库存血, 可造成高钾血症。 ⑤口服补钾药患者, 3~5天复查一次电解质。