激素类药物使用管理制度.(精选).pdf

THE PEOPLE’S HOSPITAL OF SUIYANG 激 素 类 药 物 使 用 管 理 制 度 内一科 word. 激素类药物使用管理制度 为更好地加强激素类药物的使用管理，规范激素类药物的临床应 用，避免和减少不良反应， 保障患者的用药安全，提高疗效及降低费 用，特制定激素类药物分级管理制度及实施细则。 一、激素类药物合理使用管理工作组及职责 由质控办、医务科、药剂科对临床相关科室激素类药物的使用情 况进行定期的检查指导， 检查结果及时反馈与临床科室并做好相关检 查记录。 二、激素类药物合理使用科室质控组及职责 由科室主任为组长的科室质控小组，负责本科室住院医师激素类 药物使用的技术指导及安全检查。 三、激素类药物的使用原则 （一）严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药 物效果和不良反应。 （二）激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严 格按照规定的剂量和疗程用药。不能将激素类药物当作“万能药”而 随意使用。 （三）制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方 法、间隔时间、用药途径。 （四）注重药物经济学，降低病人药物费用支出。 四、激素类药物使用细则 （一）糖皮质激素类药物使用细则 1、对发热原因不明者，不得使用糖皮质激素类药物。 2、对病毒感染性疾病者，原则上不得使用糖皮质激素类药物。 3、使用糖皮质激素类药物应有明确的指征， 并根据药物的适应症、 药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和 给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过 3 天 , 使用剂量不超过药典规定。 4、对已经明确诊断，确需较长时间使用糖皮质激素时，应努力寻 找最小维持剂量或采用间歇疗法， 当病情稳定后应有计划地逐步停药 或改用其他药物和治疗方法。 5、在明确诊断，确需使用糖皮质激素时，应注意以下事项： (1) 因细菌感染而需要使用皮质激素类药物的患者，要配合使用敏 感而足量的抗菌素以防感染扩散及加重。 (2) 患者尤其是老年患者在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和 维生素 D，以防止骨质疏松的发生。嘱咐患者进食低钠高钾高蛋白饮 食。 word. (3) 服用糖皮质激素期间应经常检测血糖，以便及时发现类固醇性 糖尿病。 (4) 对长期用药者，糖皮质激素的给药时间应定在早晨 8 时和下午 （14:00— 15:00 ）时，以尽可能符合皮质激素的生理分泌规律。在撤 药时，应采取逐渐减量的方式，以使自身的皮质功能得以逐渐恢复。 (5) 防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。 (6) 为减少对胃肠道的刺激，可在饭后服用，或加服预防消化性溃 疡及出血等不良反应的药物。 6、下列情况应尽量避免使用或慎重使用糖皮质激素类药物： ⑴肾上腺皮质功能亢进症； ⑵未能控制的感染，如水痘、真菌感染等； ⑶病毒性感染； ⑷消化性溃疡病； ⑸新近做过胃肠吻合术，骨折、创伤修复期； ⑹糖尿病； ⑺高血压病； ⑻妊娠初期和产褥期； ⑼癫痫、精神病的患者，儿童也应慎用。