血气分析指标.pdf

血气分析指标、参考范围及临床意义 1、 一、什么是血液酸碱度？正常参考范围是什么 ?临床意义是什么？ [ 项目名称 ] 血液酸碱度 [ 英文缩写 ]pH 这是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。 血液 pH的维持主要取决于 缓冲系统，正常人此缓冲系统比值为 24/1.2 （即20/1 ）。碳酸氢盐与碳酸的 比值是决定血液 pH值的主要因素。两者任何一方改变均能影响 pH值。而且 互相间可进行代偿性增高或减低。如二者同时按比例增高或减低，血液 pH可 维持不变。因此， pH值改变不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒。目前， 要求用国际单位制（ SI ）来表示物质浓度， pH应改为 [H+] （mmol/L）来表示。 [ 参考范围 ] 动脉血： 7．35～7．45，均值 7．40。极限值为 pH 6.8~7.8 。 [H+] ：35.5~44.7nmol/L 。极限值为 15.8~158nmol/L 。 静脉血： 7．32—7．42，均值 7．37 [H+] ：38.0~47.8nmol/L 。 [ 临床意义 ] 正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平，变动范围很小，当体内酸性或 碱性物质过 多，超出机体调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低， 均可导致酸中毒或碱中毒。酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状，各种疾病都 可能出现。 1） pH 值正常： ①正常人。 ②存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代 偿型酸、碱中毒。 ③存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消， pH值表现正常。 2）pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中 毒。 3）pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中 毒。 2、什么是血液二氧化碳分压？正常参考范围是什么 ?临床意义是什么？ [ 项目名称 ] 血液二氧化碳分压 [ 英文缩写 ]PCO2 指血液中物理溶解的 CO2气体所产生的压力。 PCO2基本上与物理溶解的 CO2量 成正比关系， 而与 H2CO3及 HCO3-仅有间接关系。 通常在 37oC测定不接触空气的动 脉血 PCO2（简写为PaCO2），静脉血 PCO2（PvCO2）略高，因 CO2分子具有较强的 弥散能力，故 PaCO2基本上反映肺泡 PCO2（简写为PACO2），能了解肺泡的通气情 况。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。 [ 参考范围 ] 动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)：4 ．67～6．00kPa(35～45mmHg)，极限值 1.33kPa(10mmHg)和17.29kPa(130mmHg)。 静脉血二氧化碳分压 (PvCO2)：5 ．30—7．30kPa(45～55mmHg)。 [ 临床意义 ] ⑴病理性增高： ①呼吸性酸中毒时，肺通气不足，致二氧化碳储留。 ②代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气减慢， 二氧化碳储留。 ⑵病理性降低： ①呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。 ②代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气加快， 二氧化碳排出过多。 3、什么是血浆二氧化碳总量？正常参考范围是什么 ?临床意义是什么？ [ 项目名称 ] 血浆二氧化碳总量 [ 英文缩写 ]TC02 指血浆中各种形式存在的 C02总量，其中大部分（ 95%）是 HC03-结合形式，少量是 物理溶解形式 （5%），还有极少量是以碳酸、 蛋白质氨基甲酸