长期卧床并发症.docVIP

Word可编辑 长期卧床并发症及护理 需长期卧床患者，无法起床活动，身体的重量长期压迫某处组织，容易产生很多相关并发症，导致最终治疗失败。 皮下组织及血管数量减少，组织再生能力差，长期卧床，局部组织因受压、受剪切力和摩擦力，很容产生坏死、溃烂、感染。保持床单元清洁枯燥平整，保持患者皮肤清洁枯燥，定时翻身〔2小时/次〕，防止拖、拉、推，防止久坐，使用气垫床，增强营养，长期使用胃管、吸氧管的患者预防管道压疮。 呼吸功能减退，肺活量减少，加上长期卧床，痰液积聚，咳出困难，易引起坠积性肺炎。鼓励患者多做深呼吸，或主动按胸，轻叩背部，鼓励咳嗽排痰。多饮水，勤翻身拍背，指导有效咳嗽，必要时予以雾化吸入。 长期卧床，由于精神因素和膀胱气化不利，前列腺增生等原因，易引起泌尿系感染。要鼓励病人多饮水以增加排尿，必要时药物排尿，每日消毒〔消毒液〕2次，可行腹部按摩或插导尿管，排尿排便后及时擦洗，勤换内衣裤、穿着棉质内衣裤，前列腺增生的患者遵医嘱用药。 4.下肢深静脉血栓、肺栓塞 肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢体按摩，促进血液循环，多做肢体的主动被动活动，关节旋转等活动。 长期卧床的病人肠蠕动减慢、排便不习惯、食物发酵产气、呻吟吞入的气体等使肠道膨胀，腹胀也比较常见，只有保持乐观情堵，适当给予消食如山楂、陈皮、蜂蜜等及富含粗纤维的食物、多饮水、适当摄入植物油，亦可进行腹部顺时针按摩或热敷，可缓解腹胀和便秘、必要时予开塞露或缓泻剂，防止用力排便。 气管异物的急救处理 团块或异物堵塞咽喉或气管引起的窒息，称气管异物，多发生于老年人和小孩。造成气管堵塞的异物一般有：肉团、汤圆、豆子、花生、瓜子、纽扣、钱币、果冻、饼干、药片等，80%的人，气管异物发生在家中，一旦发生气管异物，要及时抢救处理，如抢救得当，可使大局部病人脱离危险。 家庭急救措施包括： 如果病人意识清楚，可采用立位或坐位，抢救者在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次〔注意不要伤其肋骨〕；昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。如果一次无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。 如果发生气道异物时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人迅速必须迅速利用两三分钟左右神志尚清楚的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气道变直，然后用拇指关节顶住上腹部心窝部位，另一只手的手掌压在拳头上，使劲往上冲压，或顶在一张椅子的背部顶端或桌子边缘，也会取得同样的效果，将食物或异物冲出。