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护理应急预案第一某些 危重患者护理应急预案
一、患者发生猝死护理应急预案
1、防止办法及重要准备
(1)护理人员遵守各项规章制度,坚守岗位,定期巡视患者,对高危患者有预见性,及早发现病情变化,尽快采用急救办法。
(2)急救药物、物品做到“五定一及时”,完好率l00%,以备使用。
(3)人员纯熟掌握心肺复苏技术,惯用急救仪器使用。
2、应急流程图
告知值班医生、科领导及护士长
告知值班医生、科领导及护士长
发现猝死,判断、呼喊
就地徒手心肺复苏告知医务处、护理部或总值班及家属
就地徒手心肺复苏
告知医务处、护理部或总值班及家属
遵医嘱实行各种急救办法
遵医嘱实行各种急救办法
无效,应等到家属承认后,再复苏有效继续治疗,如急救撤去急救仪器及药物,行尸体料理
无效,应等到家属承认后,再复苏有效继续治疗,如急救撤去急救仪器及药物,行尸体料理
对急救过程进行记录
对急救过程进行记录
安抚家属及同病室患者
安抚家属及同病室患者
二、患者发生休克护理应急预案
1、防止办法及重要准备
(1)培训护士纯熟掌握急救技能和理论知识,提高业务水平。
(2)严密观测患者生命体征,对高危患者有预见性,及早发现病情变化,尽快采用急救办法。
(3)急救药物、物品做到“五定一及时”,完好率l00%,以备使用。
2、应急流程图
患者发生休克
患者发生休克
告知医生
告知医生
选取粗大血管,开通静脉通路,
选取粗大血管,开通静脉通路,
遵医嘱补液或合理使用抗生索
氧气吸入
氧气吸入
严密观测患者生命体征神志、口唇、未梢循环
严密观测患者生命体征神志、口唇、未梢循环
注意保暖
注意保暖
对的留取标本及时送检
对的留取标本及时送检
精确、及时记录急救通过
精确、及时记录急救通过
精确、及时记录急救通过
安慰患者和家属,做好心理护理 氧气吸入
安慰患者和家属,做好心理护理
三、患者发生消化道大出血护理应急预案
1、防止办法及重要准备
(1)护理人员遵守各项规章制度,坚守岗位,定期巡视患者,及早发现病情变化,尽快采用急救办法。
(2)急救药物、物品做到“五定一及时”,完好率l00%,以备使用。
(3)护理人员纯熟掌握急救物品操作规程,如三腔管压迫止血法、冰盐水洗胃法。
2、应急流程图
患者发生消化[道大出血时
患者发生消化[道大出血时
守护在患者身边,嘱患者绝对卧床休息,头偏向一侧
及时告知主管医生准备急救药物及物品
迅速建立有效静脉通路,遵医嘱予以止血药物及维持有效循环血量
安慰患者,减轻患者心理承担
保持呼吸道畅,及时清理血污
遵医嘱进行各种止血治疗,如三腔管压迫止血、冰盐水洗胃等
予以氧气吸入
认真做好护理记录,加强巡视
认真做好护理记录,加强巡视
四、患者突发心律失常护理应急预案
1、防止办法及重要准备
(1)护理人员遵守各项规章制度,坚守岗位,定期巡视患者,及早发现病情变化,尽快采用急救办法。
(2)急救药物、物品做到“五定一及时”,完好率l00%,以备使朋。
(3)护理人员纯熟掌握急救物品操作规程,如心电监护、除颤仪。
患者心律失常嘱患者卧床休息,予以氧气吸入
患者心律失常
嘱患者卧床休息,予以氧气吸入
及时告知主管医生,并配合急救
迅速建立有效静脉通路,遵医嘱予以抗心律失常药
心电监护
配合医生进行电除颤
密切观测心率、心律、血压、呼吸变化
安慰患者,减轻患者心理承担,妥善固定起搏器与导管电极,术侧肢体制动,交待注意事项。
认真做好护理记录,加强巡视及交班
五、患者发生脑疝护理应急预案
I、防止办法及重要准备
(1)护士应坚守岗位,定期巡视患者,及早发现脑疝先兆症状(激烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大,脉搏慢而有力,伴有不同限度意识障碍,肢体活动障碍)等,尽快采用急救办法。
(2)急救药物、物品做到“五定一及时”,完好率l00%,以备使用。
(3)护理人员纯熟掌握急救物品操作规程,如吸痰法,气管插管、气管切开患者护理、气管插管口腔护理、呼吸机辅助呼吸患者护理。
2.应急流程图
发出患者有脑疝先兆症状
发出患者有脑疝先兆症状
及时置患者侧卧位或仰卧位,头偏向一侧
及时告知主管医生,并配合急救
患者烦躁时,可行保护性约束,防止坠床
氧气吸入、并保持呼吸道通
严密观测患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度变化,及时报告医生,必要时做好脑室引流准备
患者浮现呼吸、心跳停止时,应及时采用胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等
认真做好护理记录,加强巡视及交班
迅速建立有效静脉通路,遵医嘱予以脱水剂
迅速建立有效静脉通路,遵医嘱予以脱水剂
头部放置冰袋或冰帽
头部放置冰袋或冰帽
六、患者发生糖尿病酮症酸中毒护理应急预案
1.防止办法及重要准备
(1)护士应坚守岗位,定期巡视患者,及早发现酮
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