健脾固表方防治小儿反复呼吸道感染临床观察.doc

健脾固表方防治小儿反复呼吸道感染临床观察 【摘要】 目的 观察健脾固表方防治小儿反复呼吸道感染（RRTI）的临床疗效及对免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和血红蛋白的影响。方法 将115例患儿随机分为治疗组63例和对照组52例。两组于急性感染期均根据病情给予中医辨证及西医抗感染和对症治疗；间歇期治疗组给予自拟健脾固表方，对照组给予左旋咪唑片，均3个月为1个疗程，观察两组患儿呼吸道感染的次数和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血红蛋白的变化情况并进行比较。结果 治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 健脾固表方能有效增强机体免疫功能，改善机体营养状态，对防治RRTI有显著疗效。 【关键词】 反复呼吸道感染；健脾固表方；补肾；小儿；黄芪；太子参；熟地黄 反复呼吸道感染（RRTI）为儿童常见病，好发于6岁以下小儿，近几年其发病率呈上升趋势。由于频繁发病，严重影响了小儿健康、体质和正常生长发育。目前本病尚未找到有效的疫苗和特效的防治药物。笔者运用健脾益肺补肾法拟健脾固表方治疗小儿反复呼吸道感染，取得了满意疗效，现将临床观察资料比较完整的115例总结报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 115例病例来源于2003年6月至2005年12月湖南中医药大学第一附属医院门诊就诊患儿，均符合1987年成都全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准[1]。所有病例按就诊先后顺序随机分为两组。治疗组63例中，男性43例，女性20例；年龄1~7岁，平均（3．25±0．34）岁，88．9%的患儿发病始于3岁之前；合并有营养性贫血者31例，活动性佝偻病15例，食欲不振者35例，自汗或盗汗者44例；其中单纯反复上呼吸道感染占62%（39/63），单纯反复下呼吸道感染占9．5%（6/63），反复上、下呼吸道感染占28．5%（18/63）；病程0．5~3年，平均（2．23±0．6）年。对照组52例中，男性28例，女性24例；年龄1~7岁，平均（3．17±0．29）岁，82．6%的患儿发病始于3岁之前；合并有营养性贫血者23例，活动性佝偻病16例，食欲不振者25例，自汗或盗汗者34例；其中单纯反复上呼吸道感染占65%（34/52），单纯反复下呼吸道感染占12%（6/52），反复上、下呼吸道感染占23%（12/52）；病程1~3年，平均（2．11±0．7）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。 1．2 治疗方法 两组于急性感染期均根据病情予以中医辨证治疗和西医抗感染及对症、支持治疗。间歇期治疗组予以健脾固表方，药物组成：黄芪15 g，太子参10 g，茯苓10 g，白术10 g，防风8 g，熟地黄15 g，菟丝子10 g，鸡内金5 g，甘草3 g。纳食减少者加焦山楂、炒麦芽各10 g；夜惊盗汗者加煅龙骨、煅牡蛎各10 g。上药隔日1剂，水煎，煮沸后改文火煎15~20 min，两煎共取汁200~300 mL，兑匀后分3次服用。连续服用3个月为1个疗程。以上中药为3~7岁小儿剂量，其他年龄段小儿可酌情增减剂量。对照组予西药免疫调节剂左旋咪唑片1．5~3 mg/（kg·d），分3次服，隔日服用，连续服3个月。 1．3 观察指标 两组于治疗前及疗程结束后3~6个月间分别采静脉血查免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血红蛋白，服药期间记录患儿发病情况、症状、体征，两组均于停药后3个月、6个月、12个月分别随访1次，观察两组患儿呼吸道感染的发生次数及每次发作的病情轻重，并进行比较。 1．4 疗效评定标准[2] 治愈：观察期1年内未发病或偶有上呼吸道感染；显效：观察期内呼吸道感染每年减少5次以上；有效：观察期内呼吸道感染发作减少3次左右；无效：病情无改变，发作无减少。 1．5 统计学分析 采用SPSS10．0软件将数据及相关资料进行统计处理。计量资料采用（ｘ±ｓ）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较用?字2检验。 2 结果 2．1 临床疗效比较 治疗组痊愈31例（49%），显效24例（38%），有效5例（8%），无效3例（5%），总有效率为95%；对照组痊愈16例（31%），显效15例（29%），有效10例（19%），无效11例（21%），总有效率为79%。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05﹚，治疗组明显高于对照组，所有病例均未见药物不良反应。 2．2 治疗前后免疫指标及血红蛋白比较 治疗组治疗后IgG、IgA及血红蛋白均有升高，对照组IgG、IgA有升高，与治疗前比较，各组差异有统计学意义（P＜0．05﹚；治疗后两组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05﹚，两组IgM治疗前后均无明显变化（P＞0．05）。见表1。 2．3 两组治疗前后主要症状改善情况比较