部分肢体神经损伤症状.pdfVIP

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部分肢体神经损伤症状 1 胸长神经损伤: 1.1 前锯肌失去神经支配→翼状肩 1.2 常见原因:乳腺癌手术中易出现 2 桡神经损伤: 2.1 运动障碍表现: 2.1.1 旋后肌失去神经支配→前臂旋后障碍 2.1.2 桡神经深支骨间后神经损伤→前臂伸肌瘫痪→垂腕 2.1.3 指伸肌失去支配→掌指关节不能背伸 2.1.4 拇长伸肌、拇短伸肌失去支配→拇指不能伸 2.2 感觉障碍表现 手臂桡侧皮肤感觉消退消失,于第 1、2 掌骨间隙背面“虎口”区明显 2.3 常见原因:肱骨中段骨折 3 正中神经损伤: 3.1 运动障碍表现 3.1.1 旋前圆肌失去神经支配→前臂旋前障碍 3.1.2 拇长屈肌失去神经支配→拇指不能屈曲 3.1.3 拇指不能伸展 3.1.4 长期病变→拇指下大鱼际肌萎缩→掌面变平 +对掌功能缺失→猿手 3.2 感觉障碍表现 3.2.1 拇指、示指、中指和无名指桡侧半麻木疼痛 3.2.2 小指、无名指尺侧正常 3.2.3 鱼际区感觉不丧失:掌侧皮支在屈肌支持带上方走行 3.3 常见原因:腕管综合征 4 腋神经损伤: 4.1 运动障碍表现 4.1.1 三角肌失去神经支配→肩部失去圆隆外观,肩部骨突耸出→方肩 4.1.2 小圆肌失去神经支配→臂内收、旋外障碍 4.1.3 臂不能外展,患者不能梳头、戴帽等动作 4.2 感觉障碍表现 分支:臂外侧上皮神经受损→肩部及臂外侧区上 1/3 皮肤感觉障碍 4.3 常见原因:肩关节前下脱位(肱骨头从肩关节盂中向前下脱位) 5 尺神经损伤 5.1 运动障碍表现 5.1.1 尺神经近端损伤 5.1.1.1 骨间肌、拇收肌失去神经支配→手指内收、外展障碍 5.1.1.2 长期病变→小鱼际肌萎缩、第 3、4 蚓状肌萎缩→爪形手 5.1.2 尺神经远端损伤:上面两个病变 + 5.1.2.1 尺侧腕屈肌失去神经支配→屈腕障碍,腕部弯曲时桡侧偏 5.1.2.2 第 4、5 指屈曲能力减弱 5.2 感觉障碍表现 第 4 指桡侧半,第 5 指感觉消失 5.3 常见原因:肱骨内上髁骨折 6 腓总神经损伤 6.1 运动障碍表现 6.1.1 腓深神经受累 6.1.1.1 胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌失去神经支配→足不能背屈 6.1.1.2 踇长伸肌、趾长伸肌失去神经支配→不能伸趾 6.1.1.3 趾长伸肌失去神经支配→足下垂、内翻 6.1.2 腓浅神经受累 6.1.2.1 腓骨长肌、腓骨短肌失去神经支配→足内翻→马蹄内翻足 6.1.3 跨阈步态: 行走时患者高举足,使髋关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足肩 下垂,接着用整个足跖着地,类似马 / 鸡的步态:脚步拍打地面 6.2 感觉障碍表现 小腿前外侧面、足背感觉障碍 6.3 常见原因:腓骨颈骨折、腓骨颈骨折夹板 固定太紧、股二头肌腱附近手术 7 胫神经损伤 7.1.1 运动障碍表现 7.1.1.1 胫骨后肌失去神经支配→足内翻力弱 7.1.1.2 小腿后群肌肉均失去神经支配→足不能跖屈 7.1.1.3 趾长屈肌、拇长屈肌失去神经支配→不能以足尖站立 7.1.1.4 小腿前外侧群肌肉

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