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部分肢体神经损伤症状
1 胸长神经损伤:
1.1 前锯肌失去神经支配→翼状肩
1.2 常见原因:乳腺癌手术中易出现
2 桡神经损伤:
2.1 运动障碍表现:
2.1.1 旋后肌失去神经支配→前臂旋后障碍
2.1.2 桡神经深支骨间后神经损伤→前臂伸肌瘫痪→垂腕
2.1.3 指伸肌失去支配→掌指关节不能背伸
2.1.4 拇长伸肌、拇短伸肌失去支配→拇指不能伸
2.2 感觉障碍表现
手臂桡侧皮肤感觉消退消失,于第 1、2 掌骨间隙背面“虎口”区明显
2.3 常见原因:肱骨中段骨折
3 正中神经损伤:
3.1 运动障碍表现
3.1.1 旋前圆肌失去神经支配→前臂旋前障碍
3.1.2 拇长屈肌失去神经支配→拇指不能屈曲
3.1.3 拇指不能伸展
3.1.4 长期病变→拇指下大鱼际肌萎缩→掌面变平 +对掌功能缺失→猿手
3.2 感觉障碍表现
3.2.1 拇指、示指、中指和无名指桡侧半麻木疼痛
3.2.2 小指、无名指尺侧正常
3.2.3 鱼际区感觉不丧失:掌侧皮支在屈肌支持带上方走行
3.3 常见原因:腕管综合征
4 腋神经损伤:
4.1 运动障碍表现
4.1.1 三角肌失去神经支配→肩部失去圆隆外观,肩部骨突耸出→方肩
4.1.2 小圆肌失去神经支配→臂内收、旋外障碍
4.1.3 臂不能外展,患者不能梳头、戴帽等动作
4.2 感觉障碍表现
分支:臂外侧上皮神经受损→肩部及臂外侧区上 1/3 皮肤感觉障碍
4.3 常见原因:肩关节前下脱位(肱骨头从肩关节盂中向前下脱位)
5 尺神经损伤
5.1 运动障碍表现
5.1.1 尺神经近端损伤
5.1.1.1 骨间肌、拇收肌失去神经支配→手指内收、外展障碍
5.1.1.2 长期病变→小鱼际肌萎缩、第 3、4 蚓状肌萎缩→爪形手
5.1.2 尺神经远端损伤:上面两个病变 +
5.1.2.1 尺侧腕屈肌失去神经支配→屈腕障碍,腕部弯曲时桡侧偏
5.1.2.2 第 4、5 指屈曲能力减弱
5.2 感觉障碍表现
第 4 指桡侧半,第 5 指感觉消失
5.3 常见原因:肱骨内上髁骨折
6 腓总神经损伤
6.1 运动障碍表现
6.1.1 腓深神经受累
6.1.1.1 胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌失去神经支配→足不能背屈
6.1.1.2 踇长伸肌、趾长伸肌失去神经支配→不能伸趾
6.1.1.3 趾长伸肌失去神经支配→足下垂、内翻
6.1.2 腓浅神经受累
6.1.2.1 腓骨长肌、腓骨短肌失去神经支配→足内翻→马蹄内翻足
6.1.3 跨阈步态:
行走时患者高举足,使髋关节、膝关节过度屈曲,当足落地时先足肩
下垂,接着用整个足跖着地,类似马 / 鸡的步态:脚步拍打地面
6.2 感觉障碍表现
小腿前外侧面、足背感觉障碍
6.3 常见原因:腓骨颈骨折、腓骨颈骨折夹板
固定太紧、股二头肌腱附近手术
7 胫神经损伤
7.1.1 运动障碍表现
7.1.1.1 胫骨后肌失去神经支配→足内翻力弱
7.1.1.2 小腿后群肌肉均失去神经支配→足不能跖屈
7.1.1.3 趾长屈肌、拇长屈肌失去神经支配→不能以足尖站立
7.1.1.4 小腿前外侧群肌肉
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