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中医临床路径21妇科
中医临床路径21妇科
中医临床路径21妇科
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妇 科
中医临床路径
目 录
前后 (更年期 合征)中医 床路径???????? 513
盆腔炎中医 床路径??????????????????? 517
胎 不安(初期预兆流 )中医 床路径?????????? 520
痛 (子 内膜异位症、子 腺肌病)中医 床路径????? 527
1
妇科中医临床路径
绝经前后诸证(更年期综合征)中医临床路径
路径说明:本路径合适于西医诊断为更年期综合征的患者。
一、绝经前后诸证(更年期综合征)中医临床路径标准门诊流程
(一)合用对象
中医诊断 : 第一诊断为绝经前后诸证( TCD编码 :BFY220)。 西
医诊断 : 第一诊断为更年期综合征( ICD-10 编码 :N95.101 )。
(二)诊断依照
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照 2007 年国家食品药品监察管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》 (罗颂平主编,高等教育第一版社, 2008 年)。
(2)西医诊断标准:参照《临床诊断指南 - 妇产科分册》(中华医学会主编,人民卫生第一版社, 2009 年)。
2.证候诊断
参照“国家中医药管理局 ‘十一五’ 要点专科协作组绝经前后诸证 (更年期综合征)诊断方案”。
绝经前后诸证(更年期综合征)临床常有证候:
肾虚肝郁证
心肾不交证
阴虚火旺证
肾阴虚证 肾
阳虚证 肾阴
阳俱虚证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局 ‘十一五’ 要点专科协作组绝经前后诸证 (更年期综合征)诊断方案”。
1.诊断明确,第一诊断为绝经前后诸证(更年期综合征) 。
2.患者适归并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤ 56 天/ 疗程。
(五)进入路径标准
— 512 — 513
1.第一诊断一定切合绝经前后诸证( TCD编码 : BFY220)和更年期综合征( ICD-10 编码 :N95.101 )。
2.年纪大于 40 周岁。
3.患者同时拥有其余疾病,但在治疗时期不需特别办理也不影响第一诊断的临床
路径流程实行时,能够进入本路径。
4. 3 个月内使用性激素治疗的患者,不进入本路径。
5.抑郁症、忧虑症等精神病患者,不进入本路径。
(六)中医证候学察看 四诊合参,采集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特色。注意证候的动向变化。
(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目
(1)促卵泡激素( FSH),雌二醇( E2)
(2)妇科检查
(3)妇科超声
2.可选择的检查项目:依据病情需要而定,如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿惯例、甲状腺功能、心电图、乳腺 B 超、 TCT、骨密度等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
(1)肾虚肝郁证:补肾疏肝。
(2)心肾不交证:滋肾宁心。
(3)阴虚火旺证:滋阴降火。
(4)肾阴虚证:滋肾养阴。
(5)肾阳虚证:温肾扶阳。
(6)肾阴阳俱虚证:阴阳双补。
2.中医情志治疗:出现情志异样者在辨证使用中药同时配合中医情志治疗。
3.针灸治疗
(1)耳穴贴压
(2)体针
(3)灸法
4.其余疗法
(九)达成路径标准
1.烘热汗出、情志异样等临床症状改良。
514
2.绝经前后诸证中医证候评分达到改良及以上。
3.国内改进 Kupperman量表评定达到改良及以上。
(十)有无变异及原由剖析
1.治疗时期病情加重,需要特别办理,可致使治疗时间延伸、花费增添。
2.出现严重并发症,退出本路径。
3.治疗时期出现其余疾病需要治疗,退出本路径。
4.因患者及其家眷意向而影响本路径的履行,退出本路径。
515
二、绝经前后诸证(更年期综合征)中医临床路径门诊表单
合用对象 : 第一诊断为绝经前后诸证(更年期综合征)
( TCD编码 : BFY220 , ICD-10
编码 : N95.101 )
患者姓名 :
性别 :
年纪 :
门诊号 :
进入路径时间 :
年
月
日
结束路径时间
:
年
月
日
标准治疗时间≤
56 天
实质治疗时间
:
天
时间
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
第 1 天
第 2-14 天
第 15-30 天
第 31-45 天
第 45-55 天
第 56天
□咨询病
史与 □中医四诊信
□中医四诊信
□中医四诊信
□中医四诊信 □疗效评估
体格检查
息采集
息采集
息采集
息采集
□拟订随访计
□中医四
诊信 □注意证候变□注意证候变□注意证候变□注意证候变划
息采集
化
化
化
化
□进行患
者病 □依据病情变□依据病情变□依据病情变□依据病情变
情程度评估
化调整顿疗方化调整顿
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