2022年新版医院质量管理组织及各专业委员会职责.doc

医院质量管理组织及各专业委员会成员 为了加强医院质量管理,认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊断、护理规范,不断提高医疗服务质量,保证医疗安全,质量管理组织各专业委员会构成及职责如下: 1、医疗质量管理委员会………………………… 2 2、药事管理与药物治疗委员会………………… 5 3、医疗感染管理委员会………………………… 9 4、护理质量管理委员会…………………………13 5、输血质量管理委员会…………………………16 6、病案管理委员会………………………………19 7、医学伦理委员会………………………………21 8、医院安全委员会………………………………24 医疗质量管理委员会 为了加强医院质量管理,认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故解决条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊断、护理规范,不断提高医疗服务质量,保证医疗安全,构成及职责如下: 一、人员构成: 主 任:赛 音(院 长) 副主任:于明水(副院长)、唐宏伟(副院长)、 哈斯希和日(副院长)、白咏梅(副院长)、 杨巍洲(副院长兼医务科主任) 委 员:杨巍洲(医务科主任)、白桂英(院感科主任)、王双德(药剂科主任)、吕文柱(检查科主任)、陈海山(门诊部主任)、王国玉(急诊科主任)、吉林白乙拉(五官科主任)、 额尔德木图(老干部门诊主任)、 胡岩峰(放射科主任)、邵艳红(CT室主任)、顾殿玉(心电室主任)、萨如拉(B超室主任)、白莲雄(胃镜室主任)、 韩那木拉(内二科主任)、 包玉泉(感染性疾病科主任)、 王福安(外一科主任)、徐长春(骨科主任)、白乙拉(外三科)、马宝山(肛肠科主任)、 姜淑艳(妇产科主任)、通拉嘎(麻醉科主任) 二、职 责: 1、负责全院医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。 2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作,不断提高全院员工质量意识,树立质量第一观念。 3、制定医院质量管理目的方案、管理原则及质量控制评价体系并组织实行。制定关于质量管理制度,进行质量考核和奖惩。 4、依照医院发展状况,调节和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系,保证医疗服务质量得到持续改进。 5、负责组织和实行医疗、医技、药事、护理、院感质量检查、评价、考核、提出整治办法和反馈状况、检查贯彻等工作。 6、协调各部门、科室及各个质量管理环节,组织科室质量管理小组开展活动局。负责督促检查各科室、各部门质量管理工作。 7、负责调查分析医院发生医疗、护理缺陷因素,鉴定缺陷性质,制定改进或控制办法。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故鉴定工作。 8、做好医疗服务质量分析,为院领导决策提供参照;学习国内外先进管理经验,不断提高医疗质量管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。 9、每季度召开一次委员会工作会议,讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在问题,提出并贯彻整治办法,特殊状况可随时召开会议。 10、委员会主任全面负责委员会各项工作,副主任协助主任做好委员会有关工作,秘书在委员会主任领导下负责开展委员会寻常工作,组织筹办委员会会议并负责会议记录和会议文献保管。 药事管理与药物治疗学委员会 为贯彻贯彻卫生部《医疗机构药事管理规定》,增进临床科学、合理用药,对药物质量进行管理,进行药物不良反映监测,不断提高我院药事管理水平和服务质量,构成及职责如下: 一、人员构成: 主 任:于明水(副院长) 副主任:唐宏伟(副院长)、哈斯希和日(副院长) 白咏梅(副院长)、 杨巍洲(副院长兼医务科主任) 委 员:白桂英(院感科主任)、王双德(药剂科主任)、陈海山(门诊部主任)、王国玉(急诊科主任)、吉林白乙拉(五官科主任)、 额尔德木图(老干部门诊主任)、 韩那木拉(内二科主任)、 包玉泉(感染性疾病科主任)、 王福安(外一科主任)、徐长春(骨科主任)、白乙拉(外三科)、马宝山(肛肠科主任)、 姜淑艳(妇产科主任)、通拉嘎(麻醉科主任) 郑玉辉(急诊科护士长)、 王秀玲(内一科护士长)、 色音其木格(血透室护士长)、 春霞(内二科护士长)、 呼斯楞(内三科护士长)、 李玉兰(感染性疾病科护士长)、 齐秀珍(肛肠科护士长)、 庄伟(外一科护士长)、 张丽辉(外二科护士长)、 白丹丹(外三科护士长)、 朱海妞(妇产科护士长)、 王根亮(手术室护士长)、 陈舒蓉(供应室护士长) 二、职 责: 1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等关于法律、法规、规章,制定医院药事管理和药学工作规章制度,并监督实行。 2、制定医院药物处方集和基本用药供应目录。 3、推动药物治疗有关临床诊断指南和药物临床应用指引原则制定与实行,监测、评估临床药物使用状况,提出干预改进办法,指引合