护理评估:非计划拔管试卷试题.doc

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第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 护理评估:非计划拔管试卷试题 .肾内透析科理论考试 20.1 月 非计划拔管 姓名: 成绩: 选择题: 1、非计划性拔管的定义是:( ) A 非计划性拔管 (Unplanned Etubation , UE)又称意外拔管 (Accidental Etubation, AE),指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。 B 其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管, 通常包含以下情况: 未经医护人员同意患者自行拔除的导管; 各种 原因导致的非计划性拔管;因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。 2、依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为:( ) A 高危导管 B 非高危导管 3、根据用途分类,管道分为:( ) A 供给性管道 B 排出性管道 C 监测性管道 D 综合性管道 4、按置入体内部位分为:( ) A 皮下管道 B 体腔内管道 C 器官内腔管道 D 血管腔内管道 5、按管道风险分为:( ) A 高危管道 B 中危管道 C 低危管道 6、目前我国管道护理的存在以下问题:( ) 管道漏贴标识或标识不清,以及标识张贴位置不符合要求等 管道标识书写不规范等,如漏签名或未签全名,未按规范书写留置起止时间 管道过期未及时拔除或更换现象 管道内或外不洁,或管道拖地等现象 管道固定不规范 ,如敷料覆盖穿刺口,非高举平台法固定,固定不牢松脱或脱落等非计划脱管现象 护士对管道观察重视不够,不能主动发现管道内有积血、堵管、扭曲不畅等现象 护士缺乏通过观察管道内气体 / 液体颜色、量等变化,来判断病情的动态变化,如引流液颜色等 7、管道固定的原则包括:( ) 安全性:管道安全:固定要牢固;病人安全:低致敏性、去除容易,不损伤皮肤、选取符合无菌要求的敷料固 定 功能性:不影响观察和治疗;要考虑病人是否能正常活动 舒适性:透气、残胶少、易清除 经济性:费用要合理、符合成本控制 8、管道的固定方法包括:( ) Ω 法固定 H 型固定 ..C Y 型固定 人字形固定 工字型固定 Ω 和结绳法 T 型固定 9、导尿管规范的固定方法包括下列:( ) 将 3M加压固定胶带剪裁成 5× 6cm 长方形 在边长为 6cm 的两段中间各剪开 1.5cm 沿剪开处向两边再剪开 1cm 撕开背面离型纸将尿管塑形固定 根据美国 2021CAUTI 的规范,必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧 10、导尿管固定的原则包括:( ) 松紧适宜,达到不回缩,不牵拉 理顺导管,避免导管压疮 每班检查有无松动、潮湿,及时更换 牢固 舒适 美观 无滑脱移位 11、试回答:气囊导尿管有气囊固定,为何还在体外固定?( ) 气囊只能避免导尿管的滑出,细菌仍有机会进入尿道,尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口粘膜,造成尿道口粘膜缺血坏死 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械性炎症的发生 D 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态, 导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁, 如膀胱括约肌较松弛, 就会发 生“漏尿”现象,这种情况多见于老年患者 12、吸氧管 / 氧气面罩的固定方法和要求有:( ) 单腔氧气管固定:牢固、美观、舒适 双腔氧气管固定,理顺氧气管,固定松紧适宜,每天检查耳廓后皮肤,防止导管压疮发生 面罩吸氧固定:松紧带松紧适宜,避免面罩压伤皮肤,必要时使用水胶体敷料保护受压皮肤 13、留置针的固定原理及固定要点包括:( ) A 留置针肝素帽固定部位方法 : 肝素帽要固定在穿刺点上方减少回血、堵管现象 原理 : 将肝素帽固定在穿刺点上方时,留置针延长管内压力会相应增加,压力梯度增加,当针尖部压强不断增大,大于静脉内压力时,就能减少静脉内血液的返流 留置针末端固定方法 : 用高举平台法固定,固定牢固、舒适、松紧适宜,避免静脉回流阻碍引起明显肿胀和发生压疮 正压封管的方法和小夹子放置的位置及方法 : 将针尖留在在肝素帽内少许, 脉冲式推注封管液剩 1mI 时, - 边推封管液,一边拔针头 ( 推液速度大于拔管速度 ) , 确保留置导管内充满封管液,正压推注时关闭小夹子,再拔出针 头,以及小夹子尽量靠近穿刺点 14、管道标识的管理内容包括:( ) A 颜色管理 : 建议用颜色来标识管道的危险度, 如:1 、高危管道用红色; 2、中危管道用绿色; 3、低危管道可 用蓝色或不用颜色 B 标签张贴位置 :1 、尿管张贴在气囊侧; 2、气管插管或气切导管张贴在距气囊 2 ^3cm 处为宜; 3、其它管道如 胃管、引流管则张贴在距其末端 5 10cm 处为宜 标签书写内容:管道名称、留置起止时间、签全名,必要时注明外露长度 按要求挂各种温馨提示卡,如:非静脉、防外渗、膀胱冲洗等等

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139****5388
该用户很懒,什么也没介绍

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