内、外、妇、儿医学考试知识.docx

＜、夕卜、妇、儿 ＞医学考试知识 外科学 2、 什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？ 答：血清钾v 3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度v 40mmol/L( ＜0.3%)和速度v 20mmol/h , 尿量＞ 40ml/h再补钾。 3、 人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？ 答：体缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。 4、 什么叫反常性酸性尿？ 答：低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。 5、 为什么术后应早期下床活动？ 答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发 生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意 循序渐进的原则。 6、 麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？ 答：主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保 持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药(杜冷丁、阿托品也可)。 7、 局麻药分类，常用药，最大服量是多少？ 答：酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。酰胺类：利多卡因 400mg布比卡因150mg 8、 什么叫局麻药中毒？有什么表现？怎样防治？ 答:①毒性反应指单位时间血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。②主要表现为中枢神 经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制 或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导 致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。③局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加 肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾 病亦不宜使用。注药前回抽注射器。④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用 升压药，心跳停止时应立即复。抗掠厥静注安定或 2.5 %硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。 9、 局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？ 答：麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管。疾病：高血压，心脏病，甲亢。 10、 腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？ 答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。 11、 麻醉深度临床通常分哪三期？ 答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期 12、 吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？ 答:用局麻药的最低肺胞有效浓度（ MAC来衡量，MACS小。麻醉强度越强（答成反比也对） 13、 肌松药使用的主要条件有哪些？ 答：气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。 14、 简述休克的检测指标？ 答：精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数； CVP PCWP血生化：PaO2 , PaCO2 , CO2CP DIC 检测。 15、 休克补液试验的临床意义？ 答:①CVP正常而BP下降时进行②0.9% NS 250ml/10分钟输入③BP升高，CVP不变是容量不足④BP不变而 CV册高是心功不全。 16、休克的定义和一般监测项目有哪些? 答：定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综 合症。一般监测项目：①精神状态②皮肤温度色泽③血压④脉率⑤尿量。 17、 输血适应症有哪些？ 答:大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。 18、 什么是MODS如何有效预防？ 答：急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。预防：①积极治疗原发病②重 点监测病人的生命体征③防治感染④改善全身情况和免疫调理⑤保护肠黏膜的屏障作用⑥及早治疗首先 发生功能障碍的器官。 19、 什么是少尿和无尿， ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？ 答：少尿v 400ml/d无尿v 100ml/d 。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。 20、 什么是 TPN PN EN? 答:完全胃肠外营养，肠外营养，肠营养。 21、 什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？ 答:二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株 大量繁殖，致使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可 以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。脓毒症：因感染引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有 明显改变。菌血症：血培养检出病原菌。 22、 痈切开引流的要点？ 答:①“+”或"++”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；②尽量清除已化脓和已失活组织；③用生理盐水 纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。 23、外科感染局部治疗的目的? 答：减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收