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糖尿病并发症题库 糖尿病并发症题库 PAGE / NUMPAGES 糖尿病并发症题库 糖尿病并发症 糖尿病并发症是一种常有的慢性并发症， 是由糖尿病病变转变而来， 结果相当严重。 足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、 皮肤病、性病等是糖尿病最常有的并发症，是致使糖尿病患者死亡的主要要素。 发病机理 发病原由 糖尿病的慢性并发症，即糖尿为治疗糖尿病的核心和要点，可悲的是因为传统的糖尿病治疗把要点放在血糖、血压的改变上，所以糖尿病并发症向来没有获得有效的控制。稍作研究大家就能够发现糖尿病这些并发症的病理原由，实质都是对应器官的血管粥样硬化病变，不过肾、眼、足病是以渺小血管为主，脑、心脏病是以中血管为主，但其病理基础都是动脉粥样硬化。而致使动脉硬化的直接原由不 在于血糖的高低，而在于血脂的多少，特别是高密度脂蛋白 HDL（以下简称 HDL）的多少和氧化的低密度脂蛋白 Ox-LDL（以下简称 Ox-LDL）状况。 发病率 2010 年，据美国糖尿病协会 (ADA)统计数据显示， 3 年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在 46% 以上； 5 年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在 61%以上； 10 年以上的糖尿病患者，出现并发症 的几率高达 98%。 诊疗标准 ( 2010 年) 1．糖化血红蛋白 A1c 水平≥ 6.5%。 2．空肚血糖 FPG≥126 mg/dl (7.0 mmol/l) 。空肚定义为起码 8h 内无热量摄入。 3．口服糖耐量试验时 2h 血糖≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/l) 。 4．在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/l) 。 在无明确高血糖时，应经过重复检测来证明标准 1～3。 跟过去的标准比，这里面增添了【糖化血红蛋白】的标准，弱化了【糖尿病症状】的标准，使更多的 糖尿病人获得了更早期的诊疗。进而得以早期的治疗。估计在 5 年后会加入【 C 肽分泌试验】的标准， 将会有更多的人获得早期诊疗和早期治疗。 动脉粥样硬化机理 下边我们往返首一下致使动脉粥样硬化 氧化的低密度脂蛋白 -- 动脉粥样硬化的扳机的机理： 1． LDL透过内皮细胞深入内皮细胞空隙，单核细胞迁入内膜，此即最早期。 2．Ox-LDL与巨噬细胞的清道夫受体联合而被摄入，形成巨噬源性泡沫细胞，对应病理变化中的脂纹。 3．动脉中膜的血管光滑肌细胞（ SMC）迁入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞，增生迁徙形成纤维帽，对应病理变化中的纤维斑块。 4． Ox-LDL使上述两种泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。 从上述动脉粥样硬化形成的机理能够得悉：要点环节在于 Ox-LDL，怎样防备 LDL被氧化成 Ox-LDL就 成了治疗和防备动脉粥样硬化的核心。其次是减少 LDL。 我们再来看看 HDL是怎样转运胆固醇的。 HDL转运胆固醇的门路 从右图看出： HDL能够像“汽车”同样将上述形成泡沫细胞中的胆固醇酯和游离胆固醇转运至肝脏， 分解为胆酸清除体外。在体内形成泡沫细胞和化解泡沫细胞是动向过程，当 HDL足够多能够将泡沫细 胞中的胆固醇酯和游离胆固醇都运出的时候，动脉粥样硬化就不可以形成，另一方面，假如 LDL不被氧 化成 Ox-LDL，动脉粥样硬化也不易形成。这些都与血糖的高低没有直接的关系，而在于 HDL的多少和 LDL被氧化的程度。 1 所以，防备糖尿病并发症或许防备动脉粥样硬化的要点是： 一是 防备 LDL被氧化， 二是 提高 HDL浓度。 而不是割裂开来头痛医头、脚痛医脚，防备 LDL被氧化的要点手段就是使用强抗氧化剂，如虾青素或硫酸楚等，都能够较好的防备 LDL被氧化为 Ox-LDL 预防糖尿病的方法 减肥 固然好多人要减肥，可是减肥的过程仍是比较难过的，要对饮食上有很高的要求，所以建议朋友们必定要坚持，才能有效的预防此病的发生。 合理饮食 热量过分摄入、营养剩余、肥胖、缺乏运动是发病的重要原由。热量摄入合适，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充分，是最正确的饮食配伍。 保护眼睛 大家可能还不认识假如对眼睛出现一些疾病的话也会致使此病的产生，想要预防糖尿病就要注意尽量的防止佩带隐形眼镜，建议佩带有形眼镜，因为戴隐形眼镜会加重干眼症状，也会影响糖尿病患者控 [2 制血糖，并发感染或出现糖尿病性眼部的危险性。 糖尿病足病 1．因为糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成，支端神经伤害，血管简单闭塞 ，而“足”离心脏最远，闭塞现象最严重，进而引起水肿、发黑、腐化、坏死，形成坏疽。当前，各大医院对糖尿病足患者一般采纳截肢、搭桥或干细胞移植手术，因为“糖尿病足”患者大部