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破产案接管清单 （案号： ） 接管时间： 地点： 移交人： 接管人： 因债务人 破产一案，债 务人确认持有，需要移交，并由管理人接管的财产、印章和 账簿、文书等资料如下： 一、财产 序 种类 内容（金额或 状态 描述 备注 号 估值） 1 现金 2 债权 3 存货 4 固定 资产 5 在建 工程 6 对外 投资 7 无形 资产 8 其他 二、印章 序 名称 数量 印文（式样） （印 备注 号 模另行留样） 1 公章 2 合同专用章 3 财务专用章 4 发票专用章 5 海关报关章 6 职能部门章 7 分支机构章 8 电子印章 9 法定代表人 章 10 财务人员章 11 其他 三、帐簿 序 名称 数量 期间 描述 备注 号 1 总账 2 明细账 3 台帐 4 日记账 5 会计凭证 6 空白凭证 7 其他 四、证照、文书、资料 序 名称 数量 编码 内容、状态 备注 号 1 设立批准 文件 2 营业执照 3 机构代码 证 4 税务登记 证书 5 资质证书 6 章程 7 合同、协议 8 决议、文件 9 会议记录 10 人事档案 11 电子文档 12 管理系统 13 授权密码 14 其他 五、其他 序 名称 内容 状态描述 备注 号 六、附件： 七、说明： 1.本清单适用于管理人接收债务人的财产、印章和账簿、文 书等资料时使用； 2. 本清单所列附件是本清单的组成部分； 3. 凡应有、实有的状况以及未能接管的原因以及其他必要情 况可在栏内注明； 4. 本清单不够填写的，可以使用续页； 5. 接管如属分次完成的，每次分别填写； 6. 本清单由经手人员签字确认，一式四份，债务人 1 份，经 手人 1 份，管理人 1 份，报法院 1 份。 移交人（签章） ： 接收人（签章） ： 年 月 日 年 月 日 在场人 （签章）： 见证人 （签章）： 年 月 日 年