医院医疗技术风险管理制度.pdfVIP

. . . 医院医疗技术风险管理制度 医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能 发生医疗失误或过失导致病人死亡、 伤残以与躯体组织、 生理功 能和心理健康受损等不安全事件的危险因素， 不论不良后果是否 发生以与患者是否投诉，均属医疗技术风险。 为了与早发现医疗技术风险隐患， 通过风险预警监控机制， 减少医疗技术损害事件的发生 , 确保医疗安全，特制定本制度。 1、 医疗技术风险预警分级 医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗 旨，以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规、常规 为准绳， 以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手 段，达到与时消除安全隐患并警示责任人， 从而确保医疗安全的 目的。医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人 员，按职责和分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。 根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程 度与后果，将医疗技术风险预警分为三级。 1.1 一级预警项目 指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者 或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。 1.1.1 违反工作法律 1.1.1.1 上班或值班期间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒以致影 响正常工作； 1 / 11 . . . 1.1.1.2 为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，与旁人 聊天、嬉戏或打手机； 1.1.1.3 违反职业道德和医疗保护原则，不负责任地透露或散布 患者的相关信息； 1.1.1.4 对医院相关规定与其他科室、其他医务人员的工作做出 不负责任随意的解释，造成患方误解或引发不满情绪； 1.1.1.5 医务人员在日常诊疗中违反医疗保险有关规定； 1.1.1.6 违反医德规，以医谋私，收受红包。 1.1.2 违反诊疗规 1.1.2.1 违反首诊负责制有关规定； 1.1.2.2 危重患者来诊后，未在规定时间实施抢救工作； 1.1.2.3 门诊、急诊医师对连续 3 次来院就诊但仍未能确诊的患 者未安排相关科室会诊或请上级医师复诊； 1.1.2.4 门诊、急诊医师或住院会诊时，未在规定时限到达，或 未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“会诊” ； 1.1.2.5 门急诊医师不见病人即开具“住院通知单” ；病房医师 不查看病人情况即开具医嘱； 1.1.2.6 三级医师查房不与时， 不认真， 记录、 签名、 审签不规， 不与时； 1.1.2.7 住院患者病情恶化处理效果不佳时，未与时请上级医师 会诊指导； 1.1.2.8 疑难病例未与时提请科、科间或院外会诊； 2 / 11 . . . 1.1.2.9 对需要立即执行的医嘱，医师未通知护理人员从而导致 执行延迟； 1.1.2.10 对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班 记录； 1.1.2.11 临床医师发现传染病患者未按要求进行报告，出现迟 报、漏报； 1.1.2.12 麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后未在规定时 限随访； 1.1.2.13 手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批 手续； 1.1.2.14 手术医师在手术后未与时诊查患者，患者手术后规定 时限无上级医师查房； 1.1.2.15 错发，漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者 投诉； 1.1.2.1