02第二章体液失调患者的护理.pdfVIP

1 等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水常见的病因有哪些？ 等渗性缺水常见的病因有： ①消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等； ②体液在体 内转移，丧失在感染区或软组织内，如腹腔感染、肠梗阻、大面积烧伤等，其丧失的体液与 细胞外液成分基本相似。 低渗性缺水主要病因有： ①消化液持续丢失， 如反复呕吐、 长期胃肠减压、 慢性肠梗阻； ②大创面的慢性渗液； ③排钠过多， 如使用排钠利尿剂但未及时补充钠盐等； ④钠补充不 足，如治疗等渗性缺水时补充过多水分而忽略钠的补充。 高渗性缺水常见的病因如下。 1 摄水量不足如外伤、 昏迷、食管疾病的吞咽困难， 患者不能进食， 危重患者给水不足， 鼻饲高浓度的肠内营养液或输注大量高渗盐水溶液等。 通过皮肤和呼吸不断蒸发水分， 引起 失水多于失钠， 而使血浆渗透压升高。另外， 下丘脑病变损害口渴中枢，患者丧失渴感也可 导致水分摄入不足。 2 水丧失过多如高热大量出汗、气管切开、大面积烧伤暴露疗法、胸腹手术时脏器长时 间暴露、大面积开放性损伤经创面蒸发大量水分、 糖尿病患者因血糖未控制致高渗性利尿等。 包括单纯失水和失水多于失钠两种情况。 以上原因导致水和钠的丧失， 当缺水多于缺钠时， 细胞外液渗透压增加， 使抗利尿激素分泌 增多，进而使肾小管对水的重吸收增加，尿量减少；醛固酮分泌增加，水、钠再吸收增加， 以维持血容量。 如继续缺水使细胞外液渗透压进一步增高， 细胞内液移向细胞外， 细胞内缺 水的程度超过细胞外液，最后可导致脑细胞缺水而引起脑功能障碍。 2 缺水的主要临床表现是什么？如何判断缺水的量？ 等渗性缺水【临床表现】患者主要表现有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷，皮肤 干燥、松弛等，但无口渴。如短期内丧失过多，体液丧失 体重的 5%时，即丧失细胞外液的 25%时，患者可出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继 续丧失达体重的 6%～7%，相当于丧失细胞外液的 30%～35%时，休克表现更为严重，常伴 有代谢性酸中毒。如果丧失的体液主要为胃液，可并发代谢性碱中毒。 低渗性缺水【临床表现】根据缺钠的程度可分为 3 度。 1 轻度缺钠 130mmol/L 血清 ［Na+］≤ 135mmol/L ，缺钠约 0.5g/kg 。表现为疲乏、 头晕、 软弱无力，尿量增多，尿中 Na+减少。 2 中度缺钠 120mmol/L 血清［ Na+］≤ 130mmol/L ，缺钠为 0.5~0.75g/kg 。除上述临床表 现外，还伴有恶心、呕吐、脉搏细速、视力模糊，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉瘪 陷；尿量减少，尿中几乎不含 Na+和 Cl－。 3 重度缺钠血清［ Na+］120mmol/L ，缺钠 0.75~1.25g/kg 。常发生休克，患者出现神志 不清、意识模糊、惊厥或昏迷，四肢发凉，痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失。 高渗性缺水【临床表现】高渗性缺水的临床表现随着缺水程度而异，一般可分为 3 度。 1 轻度缺水除有口渴外，多无其他症状。缺水量为体重的 2%～4% 。 2 中度缺水有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重增高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹 陷，常有烦躁现象。缺水量为体重的 4%～ 6%。 3 重度缺水除上述症状外，还出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷等脑功能障碍的症状。 缺水量 体重的 6%。 3 液体疗法的护理主要有哪些？ 实施液体疗法： 对已发生缺水的患者，必须遵医嘱给予及时、 正确的补液。 补液时严格遵循 定量、定性、定时的原则。 1） 定量