肿瘤患者de营养治疗.pptVIP

肿瘤患者营养治疗;众多周知，目前肿瘤根本治疗方法包括手术、放疗、化疗，以及近年来开展起来的靶向治疗和免疫治疗。而营养疗法那么是贯穿肿瘤治疗始终、与根本疗法并重，改善肿瘤患者预后的重要治疗手段。;肿瘤营养疗法〔cancer nutrition therapy，CNT〕是方案、实施、评价营养干预，以治疗肿瘤及其并发症或身体状况，从而改善肿瘤患者预后的过程。;独揽清欢听够珍惜- 南风未起 念你成疾Bonjour°[大白}抱歉我历史不好不知曾经i我怕爱得太早我们不能终老?不变初心?风吹进左耳智商都被拿去卖萌了吗长发及腰记得蹲坑要撩承诺 比白纸还要薄我的心为你敞大大左耳近心浪与矜持.温酒也烫喉i十年不忘初衷.把酒临风岁月忽已暮心岛未晴 ゜孤独似我?人梦-撞日分手我有辣条跟我走￡回忆、小羞涩的你.旧城旧梦旧时光我想回到你的心里天生╯ε╰帝王范er少年请给我一根磨砂.百度不到旧时光试卷是张微凉的遗书下一站流浪 i妖怪拿命来！女爷i№ 她会带刺失她醉心[情到深处怎能不孤独]誓言，与逝言放手去喝孟婆汤凉城小街菇凉未离?早知你是梦.矫情病人前不凸后不翘的感性女人喜遇你刺心i显得我真多余???〔多年以后〕左耳暖心Old flame〔旧情人〕耶嘿.我男神会发光@老街梨涡浅笑°何止心酸她哭了他慌了我笑了吻勋少女.十里春风不如你。心醉烂坎.Chihiro 〔千寻〕?十年之约情书所谓别离怕离尸瘾让风带走我的故事没公主命就别犯公主病只怪我不入你心看你笑话旧人重提＊;分型： ①能量缺乏型：以能量摄入缺乏为主，表现为皮下脂肪、骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩，称为消瘦型营养缺乏； ②蛋白质缺乏型：蛋白质严重缺乏而能量摄入根本满足者称为水肿型营养缺乏； ③混合型：能量与蛋白质均缺乏者称为混合型营养不良。;临床常以体重及BMI进行诊断诊断 ①体重诊断法：实际体重为理想体重的90%~109%适宜，80%~89%为轻度营养不良，70%~79%为中度营养不良，60%~69%为重度营养不良。 ②BMI诊断法：BMI＜18.5kg/m2为低体重〔营养不良〕，18.5~23.9kg/m2为正常，24~27.9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。;以骨骼肌量持续下降为特征的多因素综合征。 按病因分为两类： ①原发性恶液质：直接由肿瘤本身引起； ②继发性恶液质：由营养不良或根底疾病导致。按照病程分为三期：恶液质前期、恶液质期和恶液质难治期。;无节食条件下， ①6个月内体重丧失＞5%，或 ②BMI＜18.5kg/m2和任何程度的体重丧失＞2%，或 ③四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症标准〔男性＜7.26，女性＜5.45〕和任何程度的体重丧失＞2%。;进行性、广泛性的骨骼肌质量及力量下降，以及由此导致的身体残疾、生活质量下降和死亡等不良后果的综合征。 按发病原因分为原发性肌肉减少症〔老化肌肉减少〕及继发性肌肉减少症〔活动、疾病及营养不良〕。 按病程肌肉减少症分为三期，即肌肉减少症前期〔骨骼肌质量减少〕、肌肉减少症期〔骨骼肌质量减少和力量或身体活动能力下降〕和严重肌肉减少症期〔骨骼肌质量减少、力量和身体活动能力下降〕。;〔1〕骨骼肌质量减少：参照四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症标准； 〔2〕骨骼肌力量下降：非利手握力＜40kg〔男性〕，＜30kg〔女性； 〔3〕身体活动能力下降：步速＜0.8m/s。;患者主观整体评估〔PG-SGA〕是目前评估肿瘤患者营养水平的首选方法。 该方法为患者自我评估+医务人员评估，内容包括体重、摄食情况、病症、活动和身体功能、疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查等7项，前4项由患者自己评估，后3项由医务人员评估。 评估结果分为定量评估〔A营养良好、B可疑或中度营养不良、C重度营养不良〕和定性评估〔将7项分数相加，0~1分无营养不良、2~3分可疑营养不良、4~8分中度营养不良、≥9分重度营养不良〕;营养评估 ; 营养干预的最高目标是代谢调节、控制肿瘤、提高生活质量、延长生存时间根本要求是满足肿瘤患者目标需要量的70%以上能量需求、100%蛋白质需求和100%矿物质及维生素需求。以下为具体标准。;能量 肿瘤患者能量如卧床需20~25kcal/(kg·d)，活动需25~30kcal/(kg·d)。同时区分肠外与肠内营养，非蛋白质能量〔肠外营养〕按20~25kcal/(kg·d)计算，总能量〔肠内营养〕按25~30kcal/(kg·d)计算。 蛋白质 肿瘤患者蛋白质最少需要量为1g/(kg·d)，目标需要量1.2~2g/(kg·d)。肿瘤恶液质患者总摄入量1.8~2g/(kg·d)，其中支链氨基酸≥0.6 g/(kg·d)，必需氨基酸≥1.2g/(kg·d)。严重营养不良肿瘤患者短期冲击营养治疗量应为2g/(kg·d)；轻、中度营养不良肿瘤患者长期营养补充治疗量应