中医四诊法课件.ppt

此 ppt 下载后可自行编辑 中医四诊法 ? 传统中医所指的四诊是指望诊、闻诊、问诊、 切诊，也称 “ 诊法 〞 ，用以收集病情资料、诊 察疾病，是中医区分证候、判断病种的主要 依据。 ? 临床察病辨证必须四诊合参，全面系统了解 病情，方可对病证做出正确的分析和诊断， 为治疗和护理提供全面而准确的依据。 ? 望诊 ， 主要包括望神、望面色、望形 态、望头颈、望五官、望皮肤、望分 泌物和排泄物、望舌、望小儿指纹等。 1 得神 神志清楚、精神良好、 两目灵活、面色荣润 等 2 少神 精神不振、面色少华、 思维迟钝、动作缓慢等 望神 3 失神 正虚失神 见于久病重病 之人 邪盛失神 见于急性危 重 患者 4 假神 精神极度萎靡，不欲言语 突然精神好转、意识清晰 “ 回光返照 〞“ 残灯复明 〞 5 神乱 精神异常 见于癫、痴、 望面色 常色与病色 常色 正常面色表现为红黄隐隐，明润含蓄。 主色 又称正色，由于个体生理特征决定的一 生根本不变的面色，主色也有偏白偏黑 偏赤偏黄偏青等差异 客色 适应自然的暂时性肤色变化谓之客色， 如春稍青，夏稍赤，秋稍白，冬稍黑等 病色 特点是晦暗、暴露。晦暗说明脏腑精气已 衰，胃气不能上荣。暴露面色异常明显的显露 于外，说明病色外现或真脏色外露。 五色主病 A. 青色 主寒证、气滞、血瘀、 疼痛、惊风。面色青灰，口 唇青紫色，那么有血脉瘀阻， 引至心胸疼痛。 B. 黄色 主脾虚、湿证。病人 面色 淡黄，无光泽，称之 “ 萎 黄 〞 多属脾胃虚弱，面、眼睛 及全身变黄，称为黄疸。 C. 赤色 病人满面通红者，为 阳盛热炽之证，常见于外感 发热等。两颧潮红者，多属 久病阴虚，形成虚火上炎之 证。 D. 白色 一般为气、血、津液的病 证表现。如果病人面色淡白无华， 形体肌瘦，唇、舌色淡，多为血、 气虚。假设面色白而虚浮，那么为阳虚 水湿内停。 主肾虚、水饮、寒证、血 瘀。病人两颧黑而枯燥，那么说明肾 气亏损。面黑而肌肤甲错，多为血 瘀日久；面色黑暗而枯萎者，病情 很严重，多为危候。 E. 黑色 望头部 ? 观察头部的变化，主要了解肾精、脑髓及脏 腑精 气的盛衰。 ? 望头部主要观察头颅、囟门、头发的情况。 1. 头的形态异常，多反映脑、肾的病变。小儿头形 过大或过小伴有智力发育不全，均属肾精缺乏。 2. 察囟门以观察前囟为主，在小儿囟门突起称 “囟 填〞 ，囟门凹陷称 “囟陷〞 ，囟门迟闭称 “解颅〞 见于小儿佝偻病。 3. 望头发，主要观察头发的色泽。头发乌黑润泽是 肾气充盛，精气充足之象；片状脱发称 “斑秃〞 ； 青壮年白发伴耳鸣、腰酸等症，多属肾虚。 衰 病 小 颈 竭 者 儿 项 之 ， 为 软 危 头 肾 弱 象 垂 精 ， 。 不 亏 抬 抬 少 头 ， ； 无 为 久 力 精 病 见 气 重 于 或 上 颈 为 随 颈 累 颈 的 望 风 攻 项 瘿 吞 前 如 侧 外 颈 寒 ， 强 瘤 咽 喉 串 颌 形 项 滞 直 动 结 珠 下 和 应 络 ， 作 处 ， 有 动 注 所 多 上 有 名 肿 态 意 致 为 下 肿 为 块 变 观 。 温 移 块 瘰 如 化 察 病 动 突 疬 豆 。 颈 火 ， 起 ， 项 邪 名 ， 累 部 “ 〞 “ 〞 ? ? ? ? 望 颈 项 望皮肤 望皮肤主要应观察皮肤的色泽形态变化和 表现于皮肤的病证。 ? 望白 、水痘 ? 望斑疹 ? 望痈疽庁疖 望分泌物和排泄物 ? 望分泌物和排泄物是观察患者分泌物和排 泄物的形、色、量、质的变化，以测知脏 腑病变和病邪性质的方法。 ? 分泌物和排泄物包括涕、唾、痰、涎、泪 及汗液、呕吐物、二便、月经、带下和脓 液等。 〔一 ) 望痰涎涕 〔 二〕 望呕吐物 1. 痰 痰白清稀多为寒痰； 1. 呕吐物秽浊，有酸臭 痰色黄，质稠有块者多 味者多为胃热； 为热痰；咳痰带血，血 色鲜红者称为咯血 2. 呕吐物清稀无酸臭味， 2. 涎 口流清涎量多多为 伴胃脘冷痛，多为寒 脾胃虚寒；口吐黏涎者 邪犯胃 多为脾胃湿热，湿浊上 泛。老年人口角流涎多 3. 呕吐黄绿苦水，多为 为肾虚不摄。 肝胆郁热或湿热； 3 涕 鼻塞流清涕多为外 感风寒；鼻塞流涕色黄 4. 呕吐物鲜血夹有食物 残渣，多为胃中淤血； 而稠多为外感风热。 ? 小便 ? 大便 小便黄赤缺少多为热证； 大便黄糜臭秽，多为暑湿 泄泻；如泻出清稀如水， 小便清长多为寒证；尿 多为寒湿泄泻；如大便干 中带血见于血淋；尿有 燥，排出困难热盛伤津； 砂石见于石淋。 大便带血，称为“便血〞 ( 三 ) 望二便 望舌 望舌，又称舌诊，是观察舌质和舌苔的变 化 以了解病情的方法。 望舌时最好在充足的自然光线下进行，患者 取坐位或仰卧位，面向光亮处，将舌自然 伸出，舌体放松，舌