肿瘤患者的营养治疗.ppt

肿瘤患者的营养治疗;内 容;肿瘤患者的营养不良; 第一阶段 营养不良=营养缺乏 营养不良定义：食物或某种营养素〔包括能量、脂肪、碳水化合物、蛋白质、维生素及矿物质〕摄入缺乏,或营养素吸收和利用障碍导致的一种状态。 儿童生长发育缓慢， 蛋白质摄入缺乏的“大头婴〞，铁摄入缺乏的贫血，维生素C摄入缺乏导致的“坏血病〞，维生素A摄入缺乏导致的“夜盲症〞，维生素B1摄入缺乏导致的“脚气病〞等。 ; 第二阶段 营养不良=营养缺乏+营养过剩 随着社会经济的开展及饮食、生活方式的变化，营养过剩逐渐增加，肥胖问题日趋严重。 早在1923年，Tidmarsh FW就提出营养不良定义的两个方面：相对于身高，体重低于或超出正常标准就为营养不良。这可能是人类第一次将营养过剩参加营养不良的定义中，也可能是第一次用BMI来诊断营养不良。;第三阶段 营养不良营养缺乏 2022年ESPEN发表专家共识，提出营养紊乱的概念及其诊断体系，将营养紊乱分为3类：营养不良、微量营养素异常及营养过剩。 ;Cederholm T, et al. Diagnostic criteria for malnutrition - An ESPEN Consensus Statement. Clin Nutr. 2022;34(3):335-340.;体质指数BMI; 在该共识中，提出了一个与以往不同的营养不良诊断标准： 通过营养筛查〔NRS-2002、MNA-SF或MUST均可用〕发现营养不良风险的患者，符合下述3条中的任何一条，均可以诊断为营养不良。 〔1〕， 〔2〕体重下降〔任何时间的体重下降10%；或3个月内体重下降5%〕及年龄特异性BMI下降(青年人20，70岁以上老人22)， 〔3〕体重下降〔任何时间的体重下降10%；或3个月内体重下降5%〕及无脂肪体重指数降低〔女性15，男性17〕。; 一级诊断 营养筛查;营养风险筛查工具;NRS 2002评分;营养风险;MUST营养不良风险筛查;MST营养不良筛查;营养评定;SGA 营养评定;PG-SGA 营养评定; 营养干预;目的 CNT并非仅仅提供能量及营养素、治疗营养不良，其更加重要的目标在于调节代谢、控制肿瘤。 根本要求 是满足90%液体目标需求、≥70%〔70%～90%〕能量目标需求、100%蛋白质目标需求及100%微量营养素目标需求，即要求四达标； 最高目标 是???节异常代谢、改善免疫功能、控制疾病〔如肿瘤〕、提高生活质量、延长生存时间。;当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3～5天时，应该选择上一阶梯。;肠内营养治疗;肠内营养治疗;常用肠内营养制剂;整蛋白型肠内营养制剂适合于大多数患者。 ;EN本卷须知;肠外营养治疗PN制剂——氨基酸制剂;PN制剂——脂肪乳剂;PN制剂——微量营养素;现代肠外营养治疗理念：全合一;TPN的适应证