6肿瘤化疗药物临床应用管理规范标准.pdfVIP

专业 .专注 肿瘤化疗药物临床应用管理规范 为进一步加强我院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理 ，合理 使用抗肿瘤药物 ，根据 《抗肿瘤药物临床应用指导原则 》和国家卫计 委 《三级综合医院评审标准实施细则 》精神 ，结合我院具体情况 ，特 制定本规范及分级管理制度 。 一 、肿瘤化疗药物的临床应用管理 （一 ）分级管理 ： 根据肿瘤化疗药物特点 、药品价格等因素 ，将我院肿瘤化疗药 物分为特殊管理药物 、一般管理药物两级管理 。 1．特殊管理药物是指药物本身或药品包装的安全性较低 ，一旦 药品包装破损可能对人体造成严重损害 ，价格相对较高 ，储存条件 特殊 ，可能发生严重不良反应的一类肿瘤化疗药物 ，该类药物应设 专柜并专人保管 、 明显标识 、账物相符 ，保存条件应严格按照药品 说明书要求执行 。 药品包装上具有明确毒性药品标识的抗肿瘤药物须严格遵循国 家颁布的相关管理规定 。 2 ．一般管理药物是指未纳入特殊管理的药物 ，属于一般管理范 围，该类药物应设专柜 ，明显标识 ，做到账物相符 。 肿瘤化疗药物分类目录“ ”见附件一 。 （二 ）使用管理 1 ．规范 、正确地使用肿瘤化学治疗药物 ，严格掌握化疗适应 症 ，实施个体化的治疗原则 。 . 学习参考 . 专业 .专注 2 ．化疗前应向患者或患者授权的被委托人全面告知病情 、治疗 方案 、化疗可能导致的副作用和风险以及经济负担等 ，并签署 《化疗 知情同意书 》； 3 ．对于使用化疗药物的疑难 、危重及死亡病例讨论 ，化疗专科 或化疗专业组负责人必须参加并提出讨论意见 ； 4 ．病历中详细记录化疗方案和具体执行情况 ， 以及不良反应的 出现时间 、程度 、处置措施和转归等 ；出院医嘱中注明如何观察和 发现骨髓抑制等常见不良反应的方法 、如何应对常见问题 、复查或 再次治疗时间以及紧急联络方式等主要注意事项 ； 5 ．严格遵医嘱应用化疗药物 ，对肿瘤化学治疗药物的超常规 、 超剂量 、新途径的用药方案 ，应通过病例讨论确定 ，并备案 。 6 ．调配抗肿瘤药物须凭医师开具的处方或医嘱 ，经药师审核后 予以调配 ；并由药师复核药品 ，确认无误方可发放或配置 。 7 ．护士在执行化疗医嘱或处方时