上海市xxxx年度服务业发展引导资金项目.docx

附件 1： 编号 上海市 2010 年度服务业发展引导资金项目 项目申请表 类 别： 项目名称： 承担单位： （盖章） 法定代表人： 项目联系人： 联系方式： 手 机： 传 真： 年 月 日 填表说明 一、填报单位除填报本项目申请表以外，还需准备以下附件： （一） 营业执照或法人证书 （二） 项目自筹资金出资证明 （三） 政府投资项目的可行性研究报告或企业投资项目的核准 （备案）的批准文件以及规划、土地、环保等部门意见。 （四） 项目单位与有关金融机构签订的贷款协议或合同 （申请贴 息的项目） （五） 相关支付凭证或有关合同、协议（规划类） （六） 对于规划和专题研究类以外项目，还需提供以下材料： 1） 2009 年度财务报表 2） 有关认定证书 3） 成果或专利证书 4） 其他相关文件 二、本项目申请表一式三份，报送市评审小组办公室。 三、本项目申请表可在格式不变的基础上根据需要自行调整。 联系人：贺志锋、孙蔚2052 报送地址：上海投资咨询公司 延安东路 1200 号 12 楼（ 200003 ） 一、申报单位基本情况 单位地址 电 话 传 真 单位网址 电子信箱 邮 编 单位性质 经营范围 注 册 时 间 总 人 数 开户银行 帐 号 信用等级 二、项目基本情况及性质 项目名称 项目负责人 性别 出生 学历 年月 主 姓 名 性 别 职务职称 年 龄 要 管 理 技 术 人 员 项目类别 □平台类 □规划类□产业类（具体为：□航运服务 □信息服务 □现代 物流 □专业服务 □文化服务 □会展 □ 旅游 □现代商贸 □教育培训 □医疗服 务 □创意产业 □其他请注明 项目主要建设内容 三、计划进度（必须是在建或年内开工项目， 主要包括前期工作准备、建设期、试运营期、正式运营期、实现目标时间等项目时间节点） 四、项目的必要性、重要性及社会效益定性指标（包括项目对优化结 构、提升能级、增加税收和扩大就业等作用分析； 对区域规划贡献度；区域服务贡献度；行业发展贡献度；产业发展贡献度；技术发展贡献度等方面） 五、项目资金情况（万元） 1、计划投资总额 申请市级引导资金 地方配套投资 2、投资来源 银行贷款 企业自有投资 其他投资 序号 项 目 费 用 备 注 一 建设投资 1.1 设备购置费 1.2 软件购置费 项目总投资 1.3 其他相关投资费用 组成（以非规 划类项目为 二 其他费用 例） 2.1 专利购买或人才引进费 2.2 系统集成费 2.3 配套费 三 不可预见费 四 流动资金 五 建设期利息 合计 金额 用途 用款时间 备注 专项资金用 途 产值（经营 六 财 收入） 、 务 利润 项 指 目 标 投资利润率 完 社 技术成果数 成 后 会 就业人数 效 达 益 平台等使用 到 指 人次 的 标 目 标 其 他 文件号 批复部门 营业执照或法人证书 七 核准（备案）的批准文件 、 相 规划部门意见 关 土地部门意见 文 件 环保部门意见 资金落实情况（贷款合 同、自有资金证明等） 其他需要说明情况（如， 成果专利、认定证书等） 申报单位意见 签章： 年 月 日 市或区（县）主管部门意见 签章： 年 月 日 区（县）财政意见：（区县上报项目） 签章： 年 月 日