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内科护理学重点总结
内科护理 重点总结
第二章:呼吸系统
1. 呼吸系统常见症状 (P13) :咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。
2. 如何指导病人有效咳嗽( P14):
尽量采取半坐卧位, 先进行深而慢的呼吸 5~6 次,后深吸气至膈肌完全下降, 屏
气 3~5s,继而缩唇,缓慢呼出气体,再深吸一口气后屏气 3~5s,身体前倾,从
胸腔进行 2~3 次短促有力的咳嗽, 咳嗽同时收缩腹肌, 或用手按压上腹部, 帮助
痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位,借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压,咳出痰
液
经常变换体位有利于痰液的咳出 对胸痛不敢咳嗽的病人,应避免因咳嗽加重疼
痛,如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧, 使伤口两侧的皮肤及软组织向
伤口处皱起, 可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。 疼痛剧烈时可遵医嘱
给予止痛药, 30min 后进行深呼吸和有效咳嗽
3. 肺炎病人的护理 P23:
体温过高:卧床休息,做好口腔护理;给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或
半流质饮食,鼓励病人多喝水;高热时用物理降温,儿童要预防惊厥,不宜使用
阿司匹林或其他解热药,以免大汗、脱水、和干扰热型观察;监测并观察生命体
征;遵医嘱用药
清理呼吸道无效:
(1)环境:室温 18-20℃,湿度 50-60%
(2)饮食护理: 1)高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
2 )每天喝水 1500ml 以上,作用: A. 保证呼吸道黏膜的湿润和
病变黏膜的修复; B. 利于痰液稀释和排出。
(3)病情观察
(4)促进有效排痰 1 )深呼吸和有效咳嗽
2 )吸入疗法 注意:①防止窒息②一般以 10-20min 为宜③
控制湿化温度在 35- 37℃
3 )胸部叩击 ①每一肺叶叩击 1~3min,②避免直接叩击在
皮肤上,宜隔单层薄布③力量适中,时间安排在餐后 2h
至餐前 30min 完成。
4 )体位引流
5 )机械吸痰 注意:①每次吸引时间少于 15s ②两次抽吸
间隔大于 3min ③适当提高吸入氧的浓度。 潜在并发症:
感染性休克:中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性
药物及抗生素的使用
4. 支扩的临床表现 P31:
(1)临床特点:慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血;
(2 )体征:下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音,有时可闻及哮鸣
音,部分病人有杵状指;
(3 )影像学检查:
胸片:支气管特征性表现:①柱状扩张:轨道征 ②囊状扩张:卷发样阴影 (“落
雪征”) ③感染时:阴影内出现液平面。 CT 检查:显示管壁增厚的柱
状或成串成簇的囊状扩张,即“蜂窝状透亮阴影”(确诊依据)。 痰液
分层特征:上层为泡沫,下悬浓性成分;中层为浑浊黏液;下层为坏死组
织沉淀物。
5. 肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施 P39:
原发型肺结核: X 线胸片表现为哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和
肿大的肺门淋巴
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