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记录技巧讲义 课题 任务讲义：记录技巧 内容 为什么要进行记录？这是社会工作的初学者经常会问的一个问题。他们对于书写记录常常感到不耐烦，往往是草草地应付一下。事实上记录在个案工作中起着非常重要的作用。社会工作者工作能力的大小从记录上就能直接反映出来。一项研究发现，一个好的、资深的社会工作考常常会在阅读和书写记录上花很多时间，每个工作者平均会花费全部工作时间的10-30％左右。因此，工作者有必要掌握记录技巧。 一、记录技巧的含义及功能 1、记录技巧的含义 记录是指社会工作者在工作过程中，采用不同的方法或手段，以专业知识判断为基础，选择适当内容，详细记录与案主有关的资料及工作的过程。 2、记录技巧的功能 功能1：促进工作者思考、提高工作成效 个案工作者在与案主的会谈、互动过程当中，会有许多新的发现和想法，记录将有助于工作者记下这些新的发现和想法。在记录的同时，工作者也会对工作的过程进行反思，总结工作中的成功经验，发现工作中的缺陷和不足之处，从而有利于下次工作过程的顺利开展。 功能2：有利于服务的持续 个案工作者常常要同时向多个案主提供服务，一个人不可能完整地熟知所有案主的情况而无须任何记录，特别是在一些小的细节方面，更容易遗忘。记录成了帮助社会工作者恢复记忆的有效工具。另外，当社会工作者因特殊原因如生病、休假而不能提供服务，需要转介或转案时，记录也成为其他社会工作者了解案主情况的主要资料来源。 功能3：有利于正确的诊断 社会工作者对案主的诊断必须依据详细的原始记录资料，进行综合分析。如果没有记录或记录内容简单，或记录内容无法协助工作者作出分析和判断，都会使正确诊断难以作出。特别当案主的情况比较复杂时，甚至有可能做出完全错误的诊断。 功能4：有利于督导 督导即对社会工作者本人的工作方法、内容进行指导。有两种情况需要对工作者本人进行督导：一是对工作者的工作评估，即评估其工作能力，检验其工作成果及案主的权益是否受到侵害；二是对工作者进行培训和指导。工作者在工作中发现自己不能方效处理当前个案时，需要有高水平的督导进行工作指导，这时上作者的记录成了督导者了解工作者的工作能力、方法及案主有关资料的主要依据。 功能5：有利于检验服务计划和目标 记录过程本身要求工作者随时对服务计划的完成情况进行分析和思考，对工作者服务计划和目标的完成起督促作用。当工作进行到某一阶段，需要进行阶段总结和评估时，记录将成为捡验服务计划和目标完成状况的主要依据之一。 功能6：有利于促进和案主的有效沟通，维持良好的专业关系。具体依据如下： （1）工作者认真而详尽的记录，会使案主认同工作者的工作态度，提高对工作者的信心。 （2）记录本身也成为案主和工作者之间有效的沟通工具。当案主了解了记录的内容后，能够消除心中的疑虑，更加放心地倾吐心中的秘密。 （3）工作者的记录也会促使案主思考自己的问题，积极配合工作者的行为，并承担起一定的责任。 （4）案主在记录内容的查阅中对于不认同的地方也会和作者进行沟通，从而修改工作者的一些错误理解和看法。 记录的原则及要求 原则1：记录案主完整的基本资料。常常以固定表格的方式进行填写。 包括： ——个人基本资料。如姓名、职业、文化程度等； ——家庭基本资料。如家庭成员状况、与案主的关系、年龄、收入、基本健康状况等； ——个案基本资料。如个案编号、申请日期、个案来源、重要诊断内容等； ——其他关系人或机构的基本资料。其他关系人如朋友、老师及有关机构的基本资料。 原则2：会谈后记录为主 在每次会谈后，通过个案工作者的回忆，将会谈内容记录下来。在会谈中要尽可能不作记录，因为记录容易打断对方的思路、引起案主的紧张，从而影响到会谈的效果。只有那些容易遗忘的资料如姓名、地点、收人等资料，才适合当场记录。 原则3：有选择地记录 记录不是将案主的有关情况、讲述内容全部记录下来，而应作出取舍，工作者应选择那些客观的、事实性的、有助于做出诊断的内容进行记录，这完全取决于工作者的专业知识及专业判断能力。 原则4：记录要简明扼要 记录一般以描述性的记录为主，注重具体的客观性事件记录，避免空洞、无实际意义的文字与内容。为做到简明扼要，记录时可以采取分段记录的方法，每段都于醒目位置设立一个小标题。 原则4：记录要简明扼要 记录一般以描述性的记录为主，注重具体的客观性事件记录，避免空洞、无实际意义的文字与内容。为做到简明扼要，记录时可以采取分段记录的方法，每段都于醒目位置设立一个小标题。 原则6：撰写会谈评价和服务计划 在每项记录的最后，都应由工作者撰写对这次会谈的评价，工作中的主要感受，未来采取的措施与努力方向，以及下一项工作的内容简介。 原则7：进行摘要记录 这是指当工作开展的每一个阶段结束以后，对该阶段的工作作一摘要，以方便今后的查阅与资料分析。摘要的形式有诊断摘要