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输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉方法的探讨 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉方法的探讨 1 1 临床资料 2 1．1 一般情况 2 1．2 麻醉方法 3 1．3 镇痛效果评定 3 1．4 统计分析 3 2 结果 4 2．1 麻醉效果 4 2．2 使用辅助药情况及并发症 4 3 讨论 4 文2：浅谈婴幼儿腹腔镜手术麻醉方法 5 1 婴幼儿腹腔镜手术的特点 5 2 手术准备及麻醉前用药 5 3 麻醉方法的选择 6 4 异丙酚在麻醉中的使用 7 5 麻醉监控方法 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉方法的探讨 文1：输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉方法的探讨 Investigation into Anesthetic Approach during Ureter Renal Scopy Lithotripsy Abstract： Objective To investigate into an effective and safe approach applied to ureter renal scopy lithotripsy (UL), . traureteroscopic pneumatic lithotripsy. Methods A total of 100 patients with ureter stone (level I or II, ASA) were divided into Group A and Group B (50 subjects/group). Group A was administered with combined spinalepidural anesthesia (CSEA), and Group B with single epidural The anesthetic outcome was listed as following. Group A: excellent in 42 and good in 6 (96%); Group B: excellent in 34 and good in 10 (88%). There was a significant difference in the excellent and good rate between the two groups (P).Conclusion CSEA, whose block level can be easily adjusted according to operative requirement, is a better anesthetic approach to UL. Key words： traureteroscopic pneumatic lithotripsy; combined spinalepidural anesthesia; epidural anesthesia 输尿管镜下气压弹道碎石术(UL，)具有创伤下定位准确、操作简单、术后恢复快等优点。适用于肾脏以下部位碎石，已广泛用于临床，麻醉方法多为硬膜外阻滞。[1,2]我院从2003年6月以来采用腰硬联合麻醉(CSEA)以及单纯硬膜外麻醉两种不同的麻醉方法用于输尿管镜下气压弹道碎石术，现将比较结果报告如下。 1 临床资料 1．1 一般情况 选择ASAⅠ~Ⅱ级患者100例，男46例，女54例；年龄22~74岁，体质量42~85 kg。所有患者无酯类及酰胺类药物过敏及其他泌尿系统疾病，择期接受输尿管镜下气压弹道碎石术。 1．2 麻醉方法 术前30 min 肌注苯巴比妥钠0．1 mg 及阿托品0．5 mg。按不同的麻醉方法将患者随机分成A，B两组，每组50例，两组患者一般情况相比，无显著差异性(P0．05)。详见表1。 入室后建立静脉通道，常规监测NIBP，ECG，SpO2，HR和呼吸。A组于L2~3椎间隙行硬膜外穿刺，针内针法将25G腰穿针行蛛网膜下隙穿刺，见有脑脊液流出后以0．2 ml注入0．75%布比卡因2 ml，置管于硬膜外腔。翻身后根据不同部位手术调整阻滞平面，固定15 min 后摆放体位。术中根据病人情况和麻醉平面分次追加局麻药5~10 ml(1．5%利多卡因+0．2%丁卡因混合液)。B组于L2~3椎间隙行硬膜外穿刺，所用局麻药同A组，首量给局麻药13~20 ml。阻滞平面控制在T6以下，最大局麻药用量没有超过27 ml。手术开始后根据需要静脉注射哌替啶—氟哌利多(