儿科小儿肌性斜颈中医临床路径(试行版)参考.pdfVIP

小儿肌性斜颈中医临床路径 一、小儿肌性斜颈中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为小儿肌性斜颈（ ICD-10 编码： Q68.002）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断： 诊断标准：参照《临床常见疾病诊断标准》（陶天遵主编，北京医科大学、 中国协和医科大学联合出版社， 1993 年）、《上海市中医病证诊疗常规》第 2 版（张明岛主编，上海中医药大学出版社， 2003 年）、《实用小儿骨科学》第 2 版（潘少川主编，人民卫生出版社， 2005 年）。 2 ．疾病分类 （1）肿块型 （2 ）非肿块型 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局“十一五”重点专科小儿肌性斜颈诊疗方案” 。 1．诊断明确，第一诊断为小儿肌性斜颈。 2 ．患儿适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤ 90 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合小儿肌性斜颈（ ICD-10 编码： Q68.002）的患儿。 2 ．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．伴有颈部皮肤破溃、颈椎发育不良及哭闹会加重相关疾病的患儿可暂不 进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动 态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）患儿侧颈部彩色超声检查 （2 ）颈部检查相关内容： ①颈部触诊：是否有肿块，若有肿块，应触及肿块的大小、硬度、具体位置 （与胸锁乳突肌的关系）、是否有粘连及活动度；若无肿块，应触及胸锁乳突肌 的硬度、活动度。 ②头颈部活动情况：≤ 3 个月患儿被动活动患儿头部，观察头部旋转及侧倾 是否受限；≥ 3 个月患儿可诱导其主动转头及头侧倾，观察患儿头部活动是否受 限，若受限明显，再被动检查患儿头部活动的最大范围。 2 ．可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定， 如颈椎正侧位 X 线片检查。 （八）治疗方法 1．小儿推拿 2 ．中药外敷 3．其他疗法：根据病情需要，选择应用颈托矫形器、 TDP 加磁疗、超激光 照射等疗法。 4 ．护理：嘱家长注意患儿日常头颈部姿势的控制。 （九）完成路径标准 1．头颈部无歪斜，活动自如，各方向活动不受限。 2 ．肿块减小或消失。 （十）有无变异及原因分析 1．合并有其他系统疾病者， 需要特殊处理， 导致治疗时间延长、 费用增加。 2 ．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 3．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、小儿肌性斜颈中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为小儿肌性斜颈（ ICD-10 编码： Q68.002 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间：≤ 90 天 实际治疗时间： 天 年 月 日 年 月 日 年 月 日 时间 （第 1 天） （第2～30 天） （第31～90 天） □询问病史、体格检查