巴德材料疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例体会临床医学.docVIP

巴德材料疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例体会临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：巴德材料疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例体会临床医学 2 1 资料与方法 2 11 一般资料 2 12 修补材料 3 13 手术方法［1］ 3 2 结果 4 3 讨论 5 31 手术方法 5 32 适应证和禁忌证 5 33 修补方法的选择 6 34 注意事项 6 35 腹股沟疝术后复发常见的原因 6 36 与传统手术比较 7 文2：疝环充填式无张力疝修补术在腹外疝中的应用临床医学 7 1 资料与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 巴德材料疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例体会临床医学 文1：巴德材料疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例体会临床医学 Abstract： Objective To summarize the experiences in the therapy of inguinal hernia via nonteile herniorrhaphy with hernial ring Operative data were retrospectively analyzed on 56 patients with inguinal hernia treated with Bard companys hernial ring filling and reticular Nonteile herniorrhaphy with Bard hernial ring filling was an operative approach with the virtue of convenience, little pain, rapid recovery and low The operative manner of non-teile herniorrhaphy with Bard hernial ring filling, which is safe and reliable, accords with anthropotomy. Key words： inguinal hernia; nonteile herniorrhaphy 近几年来，疝环充填式无张力疝修补术，在国内许多 医院 都已开展[1,2]。2003年 9月—2004年10月我院采用巴德材料疝环充填式无张力修补腹股沟疝56例，效果满意，现将结果报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 本组56例，男52例，女4例。年龄17~72岁，平均为51岁。直疝19例，斜疝37例。按中华医学会外 科学 会疝和腹壁外科学组分型：Ⅰ型：疝环缺损≤ 15 cm（约一指尖），疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁完整。Ⅱ型：疝环缺损最大直径15~30 cm（约两 指尖），疝环周围腹横筋膜存在但薄且张力降低，腹股沟管后壁已不完整。Ⅲ型：疝环缺损≥30 cm（大于两指），疝环周围腹横筋膜或薄而无张力或已萎缩，腹股沟管后壁缺损。Ⅳ型：复发疝。腹横肌腱弓下缘和腹股沟韧带上缘之间即耻骨肌孔的上半侧内无腱膜及肌肉组织时，则视为腹股沟管后壁结构缺损。本组56例患者中，左侧腹股沟直疝Ⅱ型3例，Ⅲ型2例，右侧腹股沟直疝Ⅱ型3例，Ⅲ型4例，双侧腹股沟直疝Ⅲ型7例。左侧腹股沟斜疝Ⅱ型8例，Ⅲ型10例，右侧腹股沟斜疝Ⅱ型12例，Ⅲ型4例，双侧腹股沟斜疝3例（Ⅱ型1例，Ⅲ型2例） 12 修补材料 采用美国巴德公司的聚丙烯网片和聚丙烯材料制成的成型网塞。该材料具有良好的抗感染力和组织相容性，能迅速与人体组织黏合固定。 13 手术方法［1］ 本组56例均在连续硬膜外麻醉下，采用腹股沟疝环充填式无张力修补术，具体步骤：（1）常规皮肤消毒，清拭术野。（2）沿髂前上嵴到耻骨结节方向做4~6 cm 切口，可以略下延到耻骨结节。（3）切开腹外斜肌腱膜和外环，注意勿损伤髂腹下神经和髂腹股沟神经，沿腹外斜肌腱膜膜深面钝性向下分离至腹股沟韧带和髂耻束，向上分离出弓状缘、联合腱。（4）寻找到疝囊，将其从精索内游离出到内环水平，达到高位游离疝囊。（5）对大部分疝囊可以游离后翻入腹膜腔内，疝囊过大者予以横断，腹腔端残留疝囊缝合后翻入腹膜腔。远端疝囊可切除、可保留，都需要严格止血。（6）根据疝囊大小选择恰当型号的聚丙烯材料制成的成型网塞置入内环内，使网塞的外瓣与疝环平齐。用可吸收合成缝线把网塞固定于内环周边的腹横筋膜上或更坚强的