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输尿管开放手术42例临床分析 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：输尿管开放手术42例临床分析 1 1 临床资料 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：胫骨平台骨折开放手术治疗的临床分析 5 1 资料与方法 5 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 输尿管开放手术42例临床分析 文1：输尿管开放手术42例临床分析 Abstract： Objective To evaluate the necessity of open operation for ureteral diseases and its surgical indicatio. Methods A total of 42 patients with ureteral disease were enrolled. Results Among them, 32 patients were ill with ureter stones (18 were combined by ureter polyps), 6 with ureteral stricture, 1 with distal ureteral diverticulum combined by calculi, 2 with deformity of unilateral double urete, and 1 with bilateral lower ureterectasis. Furthermore, 15 from the patients were traferred to open operation due to failure in ureteroscopic examination or lithotripsy. Conclusion The ureter diseases can be treated by endoscopic technique and minimally invasive operation, but some still need treating by open surgical operation. Open surgery is a safe and effective therapy, and can not be replaced completely by other techniques. Key words： ureter;calculi;polyps;stenosis;open operation 泌尿外科腔内技术的 发展 使输尿管病变，尤其在输尿管结石的治疗上有了很大的变化，并取得满意的疗效，但仍有部分患者需要开放手术治疗输尿管病变。2004年4月—2007年4月，我院共行输尿管开放手术42例，现将其有关临床问题分析报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组42例，男27例，女15例，年龄19～73岁，平均42．2岁。输尿管结石32例，其中双侧输尿管结石5例。上段结石17枚，中段11枚，下段9枚。结石大小0．4 cm×0．6 cm～1．8 cm×1．0 cm。输尿管狭窄6例，双侧输尿管下段扩张积水1例，输尿管下段开口处憩室伴结石1例，一侧双输尿管畸形2例。共有38例伴患侧中至重度肾积水。术前均行B超、KUB、IVU等检查，有11例术前行输尿管逆行插管造影。输尿管结石32例中，术前行ESWL有25例，其中1例2年病史，共行25次ESWL治疗，输尿管镜下钬激光碎石1次。1例输尿管下段狭窄伴肾重度积水患者1年前因结石行输尿管镜下钬激光碎石治疗，置双J管6月，以后又出现腰酸胀等症状。 1．2 手术方法 本组病例行单纯输尿管切开取石术17例，输尿管切开取石同时输尿管息肉摘除或部分输尿管切除术20例，输尿管膀胱再植术2例，肾、输尿管切除术1例，畸形输尿管切除术2例。其中在前两者37例中有15例手术前曾先行输尿管检查，由于输尿管炎症、水肿、息肉或弯曲，输尿管镜无法上行，而改开放手术。另1例肾输尿管切除术患者曾先行输尿管下段探查，发现输尿管壁僵硬，局部结节状改变，离断后无尿液排出，向上探查，管壁有同样变化，肾脏重度积水，皮质变薄，故行肾输尿管切除。 2 结果 42例患者手术均成功，术中发现有蒂息肉7例，暗红色颗粒状无蒂炎症息肉11例，管壁增厚、周围炎症反应、水肿15例。术后恢复良好。除1例肾输尿管切除外，其余41例术中均置双J管，术后3～5周拔除。复查肾积水减轻或消失，输尿管内无结石。行病理检查26例，诊断输尿管息肉或炎性息肉18例，输尿管急慢性炎症伴水肿狭窄5例，肾实质慢性炎症、