Bartter综合征8例临床分析.doc

Bartter综合征8例临床分析 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：Bartter综合征8例临床分析 1 1 对象与方法 2 2 结果 2 3 讨论 4 文2：Fisher综合征8例临床分析 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 Bartter综合征8例临床分析 文1：Bartter综合征8例临床分析 【Abstract】 Objective To investigate the clinical diagnosis and therapy of Bartter′s syndrome . Methods 8 cases of Bartter′s syndrome in adults were retrospectively analyzed. Results The common manifestation of eight cases of Bartter′s syndrome was fatigue. Bartter′s syndrome was characteristic of hypokalemia, metabolic alkalosis, elevatio of plasma renin activity, serum angiotein Ⅱand aldosterone and juxtaglomerular apparatus hyperplasia. Supplementation of potassium chloride was mainly the therapeutic measure. Conclusio Bartter′s syndrome should be suspected in adults with fatigue of low extremities , hypokalemia, hyperkaleura, and normal blood pressure. Aldosterone detection could help diagnosis, kidney biopsy if necessary. The therapy includes potassium supplementation ,magnesium supplementation, aldosteron antagonist, prostaglandin E synthase inhibitor,etc. 【Key words】 Bartter′s syndrome Diagnosis Therapy Bartter综合征是1962年由Bartter首先报道的一组临床综合征。其临床特征是严重的低钾血症、代谢性碱中毒、肾素中等程度或明显增加，但是血压正常无水肿，肾活检显示肾小球旁细胞增生并肥大。作者对8例诊断为Bartter综合征住院病人的临床表现，实验室检查及治疗等进行了分析。 1 对象与方法 一般资料 经我院病案室 计算 机检索自2000～2006年住院确诊为Bartter综合征的成年发病病人8例，其中男6例，女2例，年龄19～65岁。 方法：全部患者测定血尿电解质及血气分析，行卧立位醛固酮试验,测定血浆中肾素活性、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）、醛固酮水平，并行双肾B超、双侧肾上腺B超或CT检查。4例患者接受了肾活检。 2 结果 临床表现（表1）：8例患者均以“低血钾原因待查”收治入院。8例患者均以反复四肢乏力为首发症状，其中伴有四肢关节酸痛1例，头晕1例。病程（±）个月，最短20天，最长18年。血压均正常（±±）mmHg。 实验室检查（表1）：（1）生化检查：正常平衡盐饮食下（钠160mmol/l,钾60mmol/l）,8例病人均有低钾血症，病程中最低血钾为（ ±）mmol/l，其中3例患者多次血镁偏低。24h尿钾（ ±）mmol/l,均有尿钾排泄增多，符合血钾</l时，24h 尿钾>25mmol,血钾</l时，24 h尿钾>20mmol的标准。血氯有3例降低，血钠、血钙均正常。8例患者入院时血气分析示：PH(±),HCO3-(±)mmol/l,SBE(±),均符合代谢性碱中毒。（2）激素测定：肾素—血管紧张素—醛固酮卧位及立位试验：肾素卧位为（±）ng/, 立位为（±）ng/,血管紧张素Ⅱ卧位为（±）pg/ml,立位为（±）pg/ml,醛固酮卧位为（±）pg/ml,立位为（±）pg/ml。其中4例卧立位醛固酮正常范围，但在正常高值，其肾素、血管紧张素Ⅱ均明显增高。余4例均有肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮增高。8例患者甲状腺功能、血ACTH、皮质醇均未见异常。 影像学检查 8例患者均