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数字遥控X线机对儿童静脉肾盂造影的诊断价值 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：数字遥控X线机对儿童静脉肾盂造影的诊断价值 1 1 材料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：数字X线机对早期食管癌的临床诊断分析 5 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 数字遥控X线机对儿童静脉肾盂造影的诊断价值 文1：数字遥控X线机对儿童静脉肾盂造影的诊断价值 静脉肾盂造影检查是将造影剂注入静脉后经肾脏排泄使整个尿路显影的一种检查方法。一次检查便能显示双肾、输尿管及膀胱全程情况，并可显示泌尿系病变大小、范围及与周围组织的关系。是临床尤其是泌尿科必不可少的检查方法。与成人相比，患儿受多种因素的制约，其图像质量难以保证，给诊断带来很大困难。我科近期用数字遥控X线系统动态静脉肾盂造影法检查了20例儿童患者，无需腹部加压，也不受年龄、体质方面的限制。可顺利清晰显示儿童泌尿系的 自然 影像，有助于发现微小病变及显示病变的真实情况。现报告如下。 1 材料与方法 一般资料 对象均为本院近期行静脉肾盂造影检查的儿童患者，共40例，其中男28例，女12例，年龄3~14岁，平均岁；临床表现为尿路感染；肾外伤；肾肿瘤和先天性发育异常的相关症状，包括腰痛、发热、排尿困难、血尿等。 方法 40例患儿均进行造影前常规准备。其中20例患儿，应用动态静脉肾盂造影法(设备为美国数字长青遥控X线机及其配套显示、后处理系统)，先摄一全尿路片，静脉滴注60%复方泛影葡胺按体重2 ml/kg 计算，静脉加压快速滴注5 min 注完，去除常规腹部加压方式，使患儿头低足高15~20°，手扶受柄或特殊者家属扶持防止患儿滑落。由传统的技师定时摄片改为由医师在电视监视下1 min 之内开始隔室观察，根据需要调整病人体位观察肾实质、肾盂、肾盏显影情况，及时了解肾脏的分泌功能和排泄功能，并准确及时判断摄影操作，同时可根据病变位置采取双斜位、多轴位等最佳角度摄片，尿路梗阻积水病人采取待肾盂、肾盏充盈浓度增高密度满意后，逐渐直立床面观察输尿管显示情况并摄片。摄片条件机器自动选择。另外20例患儿，应用传统静脉肾盂造影法，用常规投照摄影法(设备为AGFA计算机X线摄影系统、影像板、意大利维拉高频X线机)，嘱患儿平卧摄影床上，由技术人员摄取一常规腹平片后，采用60%泛影葡胺按体重2 ml/kg 计算，静脉加压快速推注5 min 内完毕，对4岁以下的腹部外伤及肿瘤患儿不予腹部加压，4岁以上患者可给予适当腹部加压，而后7 min、15 min 及30 min 各摄腹部平片1张。特殊需要可延长时间摄片。经图像后处理后由诊断医师阅片。 2 结果 应用数字遥控X线系统动态静脉肾盂造影患儿无痛苦、容易接受，可克服患儿不合作等因素影响，可大大提高小儿静脉肾盂造影成功率。能动态观察尿路全程显影情况，缩短检查时间，本组提前结束检查11例，正常结束检查6例，延迟结束检查3例。根据影像质量标准及临床诊断需要评估，满意达标率达97%。而应用计算机X线摄影系统常规法泌尿系造影有6例由于各种原因未能清楚显示尿路全程显影情况。正常结束检查15例，延迟结束检查4例，有1例未能完成整个造影检查。影像满意达标率仅90% 3 讨论 检查方法更 科学 更人性化 影像设备的数字化，大幅度地提高了影像质量。影响儿童图像质量的主要因素有：（1）儿童的生理特点；（2）合作程度。由于儿童神经调节和体液调节功能较差，加上检查前禁饮水，造成尿液相应减少，加之婴幼儿体重轻，造影剂用量少，因而造影剂排泄的减少会影响尿路的显影。儿童的合作程度亦是造影检查成功与否的关键，由于造影检查时间较长，常规法腹部压迫有一定的痛苦，采用腹部压迫方式不适感达50%以上，且由于压迫不当，因不适而活动均易造成造影剂流失，使造影成功率下降。而压迫过紧又可使肾小球囊内压升高，肾小球滤过率下降，造成假性不显影。压迫还会影响患儿合作，患儿哭闹会吞进大量的气体，使肠管积气扩张与肾盂、肾盏重叠；肢体的运动也会导致造影剂的流失。这些都会对影像质量造成一定影响。本组方法采取头低足高位后，造影剂因为重力关系在肾脏内的停留时间延长，使造影剂不会轻易流失。同时，去除腹部加压方式减轻了患儿痛苦，患儿容易接受，且所获影像是泌尿系的 自然 影像，所以有助于显示病变的真实情况及手术定位。常规法是按固定时间7 min、15 min、30 min 获得的静态像。因体位固定，时间固定，就不可避免地受患儿生理特点及不易配合等因素对造影效果影响，所以，结果常常不理想，成功率低。而动态造影获得的是视频观察指导下动静结合的综合摄片，由于由传统的技师定时摄片改为由医师在电视监视下观察，可以视各