肾阳虚中医治疗诠释.pdf

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肾阳虚 中医治疗诠释 肾阳虚,病证名。即肾脏阳气虚衰。多由素体阳虚,或 年老肾虚,或久病伤肾,或房劳过度所致。症见腰膝酸软, 畏寒肢冷, 头目眩晕, 精神萎靡, 气短而喘, 阳萎,面色 (白 光) 白或黧黑, 舌淡胖苔白, 脉沉迟而弱等。 治宜温补肾阳。 基本概述 自明清以来,中医一直认为肾为脏腑之本,十二经之根,先 天之本在于肾。 肾与命门本同一气, 为人身阴阳消长之枢纽。 肾阳主导一身之阳气,火衰其本则阳虚之证迭出。肾阳虚, 即肾脏阳气虚衰,是肾脏阳气衰竭表现的症候。多由素体阳 虚 ,或年老肾亏 ,或久病伤肾 ,以及房劳过度等因素引起的 .临 床表现 :腰膝酸软 ,畏寒肢冷 ,尤以下肢为甚 ,头目眩晕 ,精神萎 靡 ,面色白 ,或黎黑 ,舌淡胖苔白,脉沉弱.或阳痿,妇女宫寒 不孕,或大便久泄不止,完谷不化,五更泄泻,或浮肿,腰 以下为甚,按之凹陷不起,甚则腹部胀痛,心悸咳喘. 肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统( NEIS )有关,肾 阳虚证在下丘脑 -垂体 -靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、 胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱,且主要的发病环 节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人 生理改变和肾阳虚证甚为相似,肾阳虚证也意味着一定程度 上的未老先衰。 临床症状 怕冷、手脚凉(重者夏天也凉) ;精神不振、腰膝酸冷;虚 喘气短、咳喘痰鸣;自汗;嗜睡、多梦;腰痛、关节痛;听 力下降; 凌晨腹泻, 或者便秘; 小便清长或余沥不尽、 尿少、 夜尿频多;身浮肿,腰以下尤甚;发质干枯、断裂、脱落、 白发;记忆力减退;下肢水肿;性功能减退;小腹牵引睾丸 坠胀疼痛,或阴囊收缩,遇寒则甚,遇热则缓,阳痿、早泄; 女性宫寒不孕、白带清稀、月经延后量少、色暗、有块或痛 经;很容易导致更年期提前;子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、 囊肿、增生;舌白胖大或有齿痕;易患前列腺炎、秘尿系统 感染、妇科病等生殖、秘尿系统疾病;易患骨质疏松、颈椎 病、腰椎病;形体虚胖;反映在面部则色青白无光、易生黄 褐斑、粉刺、痤疮、敏感等皮肤问题。 女性肾阳虚症状为:月经总是向后推,量少质薄,气滞血瘀 导致冲任不通,月经失调或行而不畅经常小腹胀痛,经血块 多色暗。 面色苍白或黧黑, 腰膝酸冷, 四肢发凉, 精神疲倦, 浑身乏力。 病理 中医认为,肾主水,肾阳对水液有气化蒸腾作用,若肾阳不 足,蒸腾气化无力,则出现小便清长等表现,故肾阳虚证存 在着肾脏的病理改变。 肾阳虚证与内分泌功能关系 最早研究开始于 1959 年,邝安堃等用糖皮质激素造成了肾 阳虚小鼠模型,并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重 量和耗氧量发生病理性改变,处于一种严重的消耗状态,呈 现肾阳虚。 沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象,在大量 的指标测试中发现肾阳虚病人 24h 尿 17 羟皮质类固醇含量 普遍低于正常值,而经补肾后,尿 17 羟皮质类固醇值有所 提高。检查了下丘脑 -垂体 - 肾上腺皮质功能,结果 30 例正常 人中仅 1 例异常, 而 48 例肾阳虚病人中有 20 例异常。 因此, 沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶 腺(肾上腺、甲状腺、性腺) ,认为肾阳虚证患者存在着肾 上腺、 甲状腺、 性腺、 垂体不同环节、 不同程度的功能紊乱, 这一结论还被其他学者所证实。 蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑 - 垂体 - 肾上 腺的形态学改变进行了系统的研究,发现肾阳虚时下丘脑室 旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子

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