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化疗药物可能发生不良反响应急方案沈欢 化疗药物可能发生不良反响应急方案沈欢 化疗药物可能发生不良反响应急方案沈欢 页眉 肿瘤化学治疗药物常有不良反响 办理方案 化疗药物的不良反响除了影响机体正常的增殖细胞外， 还会引起一些特其他毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反 应能获取迅速、 有序、稳当的办理， 最大限度降低损害程度， 特拟定本办理方案。 一、药物外渗办理方案 1、停止输液； 2、限动肢体； 3、回抽外渗药物； 4、拔 针； 5、外渗部位防备施压； 6、有指征时按不同样药物，局部 使用解毒剂； 7、按不同样药物，局部冷敷或热敷； 8、抬高肢 体； 9、报告记录； 10 、局部用中药 / 硫酸镁； 二、过敏反响办理方案 1、局部过敏反响： ①表现：沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常有 于多柔比星和表柔比星； ②办理：使用氢化可的松或生理盐水后减退，仍可 连续使用，当宜慢速。 2、全身过敏反响：在用药开始后 15 分钟内出现的症状 或体征应视为全身性过敏反响。 ①表现：颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患 页脚 页眉 者可诉有瘙痒、胸闷、语言困难、恶心、失听、眩晕、寒战、腹痛、排便感及忧愁等。 ②办理：马上停止输注该药，平卧，保暖，吸氧， 建立静脉通路， 就地抗过敏办理， 如：抗组胺、 糖皮质激素、肾上腺素等； 喉头水肿者行气管插管或气管切开； 保持呼吸、血压等生命体征；心跳呼吸骤停者，马上心肺复苏。观察与记录。 三、消化道反响办理方案 1、食欲不振：孕酮类药物有助于改进食欲，如甲地孕酮； 2、恶心、呕吐： ①少食多餐，流食，控制食品温度； ②药物止吐： 常用药物有： 5-HT3 受体拮抗剂， NK-1（ P 物质）受体拮抗剂（如阿瑞匹坦） 、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺药 物。轻中度可恩赐单药，中重度应联合恩赐不同样作用方式的药物。 3、黏膜炎： ①合理进食：高营养流食，忌烟酒、刺激性食品； ②口腔护理：进食前漱口：洗必泰或地塞米松 10mg 、庆大霉素 16 万 U 的生理盐水漱口， 10-15ml/ 次，保留 0.5-1min ；进食后漱口：复方硼砂溶液、 3%碳酸氢钠或 3% 双氧水含漱； 页脚 页眉 ③疑有真菌感染： 5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口； ④口腔溃疡：冰硼散、珍珠散或锡类散涂布； ⑤急性期难过明显时：餐前 15-30min ，用抗组胺药或表面麻醉剂（如普鲁卡因、利多卡因）止痛。 ⑥加强支持治疗，纠正水、电解质凌乱。 4、腹泻： ①休息，低纤维、高蛋白饮食； ②补液，必要时静脉补充水、电解质； ③药物：止泻药，如洛哌丁胺（易蒙停） ，蒙脱石散； 腹泻连续高出 48h ，可口服广谱抗菌素；重症者可使用生长抑素（奥曲肽） ； ④腹泻次数 5 次 / 日，或有血性腹泻，应停用化疗药。 5、便秘： ①饮食富含纤维，充分摄入液体； ②缓泻剂消融大便（如乳果糖） ； ③控制 5-HT3 受体拮抗剂（可致便秘）使用次数；④必要时拍腹部 X 片认识肠道情况 （长春新碱可致麻痹 性肠堵塞）； 四、造血系统反响办理方案 因绝大多数化疗药物均存在不同样程度的骨髓毒性，故均应如期复查血老例，必要时调整化疗剂量，或停止化疗。 1、白细胞减少： 页脚 页眉 ①恩赐 G-CSF ； ②减少化疗剂量或停药； ③预防感染措施（如隔断、空气消毒等） ； ④必要时恩赐抗生素； 2、血小板减少： ①观察出血倾向；防备抗凝药物；预防出血发生（如用力刷牙、创伤操作、肌肉注射） ，必要时药物推迟月经； ②药物治疗：白介素 -11 ，血小板生成因子； ③止血药物预防出血； ④减少化疗剂量或停药； 3、贫血： ①吸氧、休息； ②严重贫血时：输血纠正贫血； ③促红细胞生成素（ EPO ）； 五、肝脏毒性办理方案 1、选择 1-2 种药物保肝治疗，如还原性谷胱甘肽、多烯 磷脂胆碱、甘草酸二胺、水飞蓟宾等，复查监测肝功； 2、依照肝功损害程度，调整化疗剂量或停药； 六、心血管系统反响办理方案 1、心肌毒性： 多与药物种类 （如蒽环类、 靶向药物） 与累积剂量有关， 以预防为主。应依照患者年龄、有没心脏基础疾病、 LVE， 页脚 页眉 选择合适药物及剂量。 一旦发生心肌损害， 可选择辅酶 Q10 、 维生素 E 、极化液、还原性谷胱甘肽等； 2、高血压：主要见于抗血管生成作用的靶向药物所致； ①出现轻度血压高升时，即可抗高血压治疗 ，一 般先采用钙离子拮抗剂，一种药物无效时，可联合用药，如 联合利尿剂、β受体阻滞剂、 ACEI ； ②联合多种降压药控制不好时：停用靶向药，待血 压恢复正常后，减量使用； 七、肺脏毒性办理方案 1、低流量连续吸氧； 2、大剂量皮质类固醇激素，逐渐减量，并保持足够长 时间； 3、有效的抗菌