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单纯对合缝合——“8”字缝合（figure-of-eightsuture） 缝合牢靠 常用于肌腱缝合及较大血管的止血。 内“8”字 外“8”字 第六十三页，共96页 单纯对合缝合 ——单纯连续缝合法（continoussuture） 用一根线将切口连续缝合起来。第一针打一个结，缝合完毕最后再打一个结，多用于腹膜的关闭。 此法的优点是缝合操作省时，节省缝线；缺点是一处折断可使整个切口全部裂开。 第六十四页，共96页 单纯对合缝合 ——连续锁边缝合（10ck-stitch） 亦称毯边缝合，常用于胃肠道后壁缝合或整张游离植皮的边缘固定，现很少使用。 第六十五页，共96页 单纯对合缝合 ——减张缝合（retension suture） 为减少切口的张力而用此法。具体缝合方法较多。 第六十六页，共96页 单纯对合缝合 ——皮内缝合 用可吸收缝线作皮内间断或连续缝合，此法的优点是不用折线、切口遗留疤痕小。缺点是缝线价格昂贵。 第六十七页，共96页 内翻缝合 缝合后表面光滑，常用于胃肠道的吻合及胃肠道小穿孔的修补。 分为： 胃肠全层吻合 胃肠道浆肌层缝合法 第六十八页，共96页 消毒铺单录像 第三十一页，共96页 穿无菌手术衣和戴无菌手套 第三十二页，共96页 穿无菌手术衣 ①手臂消毒后，取手术衣(手不得触及下面的手术衣)，双手提起衣领两端，远离胸前及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面，抖开手术衣，反面朝向自己。②将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。 ③由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者将手向前伸出衣袖。(可两手臂交叉将衣袖推至腕部，或用手插入另一侧手术衣袖口内面，将手术衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接触手术衣外面)  第三十三页，共96页 ④穿上手术衣后，稍弯腰，使腰带悬空(避免手指触及手术衣)，两手交叉提起腰带中段(腰带不交叉) 将手术衣带递于巡回护士。⑤巡回护士从背后系好腰带(避免接触穿衣者的手指)。 ⑥穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处，以免污染。 7、封闭式手术衣，手术人员正确穿戴并维护手术衣胸部、后背的无菌性。  第三十四页，共96页 第三十五页，共96页 第三十六页，共96页 戴无菌手套 1.打开手套包装纸，分清左右手，拿出手套，注意拿手套时不要被污染。 2．提起手套腕部翻折处，将手套取出，使手套两拇指掌心相对，先将一手插入手套内，对准手套内5指轻轻戴上。注意手勿触及手套外面 ，大拇指注意应外展。 第三十七页，共96页 3．用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部里面，协助未戴手套的手插入手套内，将手套轻轻戴上。注意已戴手套的手勿触及手套内面 4．将手套翻折部翻回，盖住手术衣罗纹袖口。 第三十八页，共96页 第三十九页，共96页 注意事项 （1）穿无菌手术衣时，需在手术间找一空间稍大的地方，以免被污染。 （2）穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后，肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。此时，手术人员的双手不可在此无菌范围之外任意摆动，穿好手术衣以后手应举在胸前。  第四十页，共96页 （3）末戴手套的手，不可接触手套外面，已戴无菌手套的手，不可接触末戴手套的手臂和非无菌物；戴好无菌手套后，用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉以免落入伤口；术中无菌手套有破损或污染，应立即更换。 （4）手术衣和手套都是灭菌物品，而手术人员手臂则是消毒水平，在操作时要严格按规程进行，其操作原则是消毒水平的手臂不能接触到灭菌水平的衣面和手套面，要切实保护好手术衣和手套的‘灭菌水平’。 第四十一页，共96页 视频观看 穿手术衣戴无菌手套..flv 第四十二页，共96页 外科手术基本操作技能 第四十三页，共96页 切开（dissection） 切开是外科手术的重要步骤，正确选择切口是做好手术的重要因素之一。 组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽量与该部血管、神经径路相平行，在切开各种组织时，应顺着其本身纤维方向，以便术后使局部组织功能得到充分恢复。 第四十四页，共96页 切口选择原则 切口应选择在病变附近，要够大，便于显露和通过最短途径达到病变部位而不损伤重要解剖结构，愈合后不影响生理功能；还要考虑手术中必要时延伸切口。 第四十五页，共96页 皮肤切开的方法 切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层，避免多次切割，不可使皮肤随刀移动。 第四十六页，共96页 分离（decollement） 锐性分离（sh