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PAGE PAGE 1 公立医院落实自主权情况说明 1. 我国全面推动公立医院综合改革包括哪些重要举措 《建议》提出，要“全面推动公立医院综合改革”。  这是推动 健康中国建设的必定要求。目前公立医院综合改革已经取得明 显进展，积累了珍贵阅历，奠定了拓展深化改革试点的基础。  但是，公立医院改革是一项艰难简单的系统工程，当前还存在一些比较突出的冲突和问题：公立医院逐利机制有待破除，外部管理 和内部管理水平有待提升，符合行业特点的人事薪酬制度有待健全，结构规划有待优化，合理的就医次序还未构成，人民群众就医 负担依旧较重等，迫切需要通过体制机制改革逐渐加以处理。 当前和今后一个时期，全面推动公立医院综合改革，要坚持 公益属性，破除逐利机制。  次要实行以下几项举措。第一，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。  这是推动公 立医院改革的重中之重。一是深化编制人事制度改革。  合理核 定公立医院编制总量，创新公立医院机构编制管理方式，逐渐实 行编制备案制，建立动态调零件制。 二是合理确定医务人员薪酬水平。  制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。完善绩效 工资制度，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及援助基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收人差距。  三是强化医务人员绩效考核。突出岗位工作量、服务质 量、行为规范、技术力量、医德医风和患者满足度，将考核结果与 医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。  严禁给医务人员设定创收目标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大 型医学检查等业务收入挂钩。其次，改革公立医院管理体制。  一是建立高效的政府办医体 制。实行政事分开，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和 公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。  乐观探究公立医院管办分开的多种有效实现形式。二是落实公立医院自主权。  完善公立医院法人管理结构和管理机制，落实公立医院人事管理、内部安排、运营管理等自主权。三是建立以公益性为导向的 考核评价机制。  突出功能定位、职责履行、费用掌握、运转绩效、财务管理、成本掌握和社会满足度等考核目标，建立激励约束机 制。 四是强化公立医院精细化管理。  加强医院财务会计管理，强化成本核算与掌握，落实三级公立医院总会计师制度。健全调解 机制，鼓舞医疗机构和医师个人购买医疗责任保险等医疗执业保险，构建和谐医患关系。  五是完善多方监管机制。强化卫生计生 行政部门（含西医药管理部门）医疗服务监管职能，充分发挥医疗卫生行业协会、学会等社会组织作用，发挥人大、监察、审计机 关以及社会层面的监督作用。  第三，建立公立医院运转新机制。一是推动医药分开。  乐观 探究多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片 除外）。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收人和政府补助 3个渠道改为服务收费和政府补助2个渠道。  切断医院和医务人 员与药品间的利益链，严格掌握医药费用不合理增长。 二是改革药品价格监管方式。  削减药品和医用耗材流通环节，规范流通经 营和企业自主定价行为。允许试点城市以市为单位，根据有利于破除以药补医机制、降低药品虚高价格、预防和遏制腐败行为、推 动药品生产流通企业整合重组的准绳，在省级药品集中选购平台上自行选购。  ：三是理顺医疗服务价格。在保证公立医院良性运 行、医保基金可承受、群众全体负担不添加的前提下，制定出台公 立医院医疗服务价格改革方案。  第四，推动建立分级诊疗制度。一是构建分级诊疗服务模 式。  根据国家建立分级诊疗制度的政策要求，在试点城市构建基 层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。 削减三级医院一般门诊就诊人次。  促进优质医疗资源下沉到基层。二 是完善与分级诊疗相顺应的医保政策。  明确促进分级诊疗的医保领取政策。完善不同级别医疗机构医保差异化领取政策。  适 当拉开不同级别医疗机构的起付线和领取比例差距，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。 2. 推动公立医院改革有哪几方面措施 一是抓好规划规划调整，进一步优化资源配置，严格掌握公立医院的标准和规模。  二是要破除“以药补医”，理顺医药价格。要通过理顺医药价格、添加政府投入、医院节省成本等途径来建立一个新的补偿和运转机制。  要使价格合理地体现医务人员的劳务技术价值。同时，医疗改革需要和医保相互连接，通过领取制度的改革来协作，总体上不会添加百姓负担。  三是要健全现代医院管理制度，建立和完善法人管理结构，建立和完善医院的人事管理