外科感染病人的护理 (5).pptVIP

手部急性化脓性感染 三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 病因：常因手掌部的刺伤或邻近组织的感染蔓延所致 第三十页，共60页 手部急性化脓性感染 三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 临床表现 腱鞘炎：患指肿胀疼痛，功能障碍；治疗不及时易致肌腱坏死 滑囊炎：肿胀、疼痛压痛、功能障碍 掌深间隙感染：局部肿胀、疼痛压痛、功能障碍。掌中间隙感染时掌心凹消失，鱼际间隙感染时掌心凹存在；全身表现明显，发展迅速 第三十一页，共60页 手部急性化脓性感染 三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 处理原则 局部热敷理疗、药物外敷，手术切开减压引流 全身应用抗生素、支持疗法 第三十二页，共60页 手部急性化脓性感染 三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 护理措施 控制感染，维持正常体温 缓解疼痛 观察病情警惕腱鞘组织坏死或感染扩散 健康教育 注意休息，加强营养，指导手功能锻炼 第三十三页，共60页 全身性感染 概念 脓毒症（sepsis）菌血症（bacteremia） 脓毒症是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者。细菌侵入血液循环，血培养检出病原菌者，称为菌血症 第三十四页，共60页 全身性感染 病因 机体抵抗力低下 致病菌的数量和毒力 革兰染色阴性杆菌（最常见） 革兰染色阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌 第三十五页，共60页 全身性感染 临床表现 主要表现有原发感染病灶、全身炎症反应和器官灌注不足 骤起寒战，高热 头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠、谵妄甚至昏迷 心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难 肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等 第三十六页，共60页 全身性感染 临床表现 并发症：感染性休克、多器官功能障碍综合征等 原发感染灶症状和体征 第三十七页，共60页 全身性感染 辅助检查 实验室检查 血常规检查 血生化检查 细菌学检查 尿常规检查 影像学检查 第三十八页，共60页 全身性感染 处理原则 及时彻底处理原发感染灶 应用抗菌药物 支持疗法 第三十九页，共60页 全身性感染 常见护理诊断/问题 体温过高 与病菌感染有关 营养失调 低于机体需要量 与机体分解代谢升高有关 潜在并发症 感染性休克、水电解质代谢紊乱 第四十页，共60页 全身性感染 护理措施 控制感染，维持正常体温 观察病人的体温、脉搏变化及原发感染灶的处理效果等。病人寒战、高热发作时，正确采集血标本做细菌或真菌培养 遵医嘱应用抗菌药物，观察药物的疗效及不良反应 高热病人给予物理或药物降温，及时补充液体和电解质 加强静脉留置导管的护理 第四十一页，共60页 全身性感染 护理措施 营养支持 并发症的观察与防治 感染性休克 水电解质代谢紊乱 健康教育 第四十二页，共60页 外科感染病人的护理 (5) 第一页，共60页 学习目标 识记： 列举外科感染的类型，陈述外科感染的特点、病因、临床表现及治疗原则 陈述全身性外科感染的概念、临床表现及治疗原则 陈述破伤风的病因、病理及治疗原则 第二页，共60页 学习目标 理解： 比较破伤风与气性坏疽的临床特点 运用： 识别常见浅表组织化脓性感染及手部感染 运用所学知识和技能，为外科感染病人制定护理计划 根据破伤风、气性坏疽的相关知识，开展健康教育 第三页，共60页 主要内容 概述 浅部组织的化脓性感染 手部急性化脓性感染 全身性外科感染 特异性感染 第四页，共60页 概 述 外科感染（surgical infection） 指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等并发的感染 第五页，共60页 概 述 外科感染的特点 常为多种细菌引起的混合感染； 大部分感染病人有明显而突出的局部症状和体征，严重时可有全身表现； 感染常集中于局部，发展后可导致化脓、坏死等，常需外科处理。 第六页，共60页 概 述 分类 按病菌种类和病变性质：特异性、非特异性 按病程：急性感染、亚急性感染、慢性感染 按病菌入侵时间：原发性感染、继发性感染 按病菌来源：外源性感染、内源性感染 按感染发生的条件：机会感染、二重感染、医院内感染等 第七页，共60页 概 述 病因 病菌的致病因素 黏附因子 病菌毒素 病菌数量与增殖速度 机体的易感因素 局部因素 全身因素 第八页，共60页 概 述 病理生理 炎症反应 感染的结局 炎症消退 炎症局限 炎症扩散 转为慢性炎症 第九页，共60页 概 述 临床表现 局部表现 ：红、肿、热、痛和功能障碍 器官系统功能障碍 全身症状 特殊表现 第十页，共60页 概 述 辅助检查 实验室检查 白细胞计数及